Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра эндокринологии и диабетологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,4 мб)
Актуальность: диабетическая нефропатия (ДН) – это одно из наиболее грозных сосудистых осложнений сахарного диабета (СД), влекущее за собой раннюю инвалидизацию больных и их гибель от терминальной почечной недостаточности. Учитывая широкую распространенность сахарного диабета в промышленно развитых странах (4-5% от общей популяции), непрерывный рост заболеваемости сахарным диабетом (каждые 10-15 лет во всех странах мира число больных возрастает в среднем в 2 раза) [1], а также увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, специалисты прогнозируют существенный рост распространенности диабетического поражения почек. Ученые предполагают, что в скором будущем одну треть всех больных, нуждающихся в лечении хроническим гемодиализом, будут составлять больные сахарным диабетом [1]. В связи с этим представляется актуальным изучение состояния функции почек у больных сахарным диабетом, а также факторов, способствующих развитию ДН и возможности их коррекции.
Цель: проанализировать распространенность сахарного диабета по данным регистра Томской области и изучить факторы, влияющие на развитие ДН у больных сахарным диабетом 1 типа.
Материал и методы: в исследовании использовался региональный регистр «Сахарный диабет» за 5 лет с 2003 по 2008 года. В ходе работы у каждого больного обращали внимание на возраст начальных проявлений, стадии заболевания, частоту декомпенсаций, артериальную гипертензию, наличие других микро и макрососудистых осложнений сахарного диабета, проводились дополнительные параклинические методы исследования (уровень гликированного гемоглобина, микроальбуминурия, гликемический профиль, реовазография).
Результаты: на 1 января 2008 года больных с СД всего по области 20499 человек, из них СД 1 типа 1057, с СД 2 типа 19442. ДН различных стадий выявлена у 1809, в стадии ХПН у 42 человек (2/3 это больные из сельской местности). Анализ полученных данных показал наличие четкой взаимосвязи с артериальной гипертонией особенно у пациентов с ДН в стадии протеинурии. Длительность сахарного диабета при диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии более 5 лет, при ДН в стадии протеинурии более 10 лет. Хроническая почечная недостаточность с сохранной азотовыделительной функцией более 13,5 лет. Из других сосудистых осложнений при ДН чаще всего регистрировались диабетическая ретинопатия (ДР) и диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Среди сопутствующих воспалительных заболеваний мочеполовой системы у больных с ДН чаще всего встречался хронический пиелонефрит, который диагностирован в 7% случаев в основном у женщин. Из значимых аномалий мочевыделительной системы отмечен синдром Фрейля – 0,5 % случаев.
Проведенный анализ свидетельствовал, что у пациентов с наличием ДН чаще всего диагностировалась длительная декомпенсация сахарного диабета. Количество пациентов с ДН имело максимальное значение при дебюте заболевания в пубертатном возрасте.
Выводы:
1. Формированию ДН способствовали следующие факторы: длительная декомпенсация сахарного диабета, дебют в пубертатном возрасте, длительность СД, артериальная гипертония, наличие других микроангиопатий и сопутствующие заболевания почек.
2. Для профилактики поздних сосудистых осложнений необходимо воздействовать на модифицируемые факторы риска.
Список литературы:
1. Диабетическая нефропатия / И. И. Дедов, М. Д. Шестакова. – М.: Универсум Паблишинг, 2000. – 239 с.
