Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Клинические исследования последних лет показали, что высокоинтенсивный свет может служить фактором внешней среды, ускоряющим возрастные болезни и дистрофию сетчатой оболочки глаза [1]. Комбинированные поражения органа зрения высокоинтенсивным светом и ионизирующей радиацией могут возникать при авариях и катастрофах на атомных подводных лодках и особенно, как показала авария на Чернобыльской АЭС, при чрезвычайных ситуациях в атомной промышленности [2]. В доступной литературе не удалось встретить данных, касающихся гистологических изменений мультиполярных нейронов ганглионарного слоя сетчатки и зрительного нерва при комбинированном действии ионизирующей радиации и света.
Цель настоящей работы - установить характер модифицирующего влияния ионизирующей радиации на повреждения мультиполярных нейронов ганглионарного слоя сетчатки и зрительного нерва, вызываемые светом высокой интенсивности.
Эксперименты проведены на 40 беспородных половозрелых белых крысах обоего пола. Животных подвергали равномерному световому облучению (3500 лк, 2 сут) на фоне общего тотального рентгеновского облучения в дозе 15 Гр. Для ультраструктурного анализа центральные участки задней стенки глаза фиксировали в 2,5% глютаральдегиде на какодилатном буфере (рН – 7,4). Материал постфиксировали в 2% растворе четырехокиси осмия и заливали в эпон. На полутонких срезах, окрашенных толуидиновым синим, вычисляли содержание мультиполярных нейронов ганглионарного слоя с очаговым и тотальным хроматолизом, явлениями гиперхромии и пикноза на 200 клеток с каждой сетчатки. В зрительном нерве подсчитывали содержание дегенеративно измененных осевых цилиндров и нервных проводников с явлениями очаговой демиелинизации. Для оценки достоверности различий при сравнении средних величин применяли критерий Манна-Уитни. Различия считались достоверными при р-уровне < 0,05.
Сразу после окончания светового воздействия в нейронах ганглионарного слоя наблюдаются отек цистерн эндоплазматической сети и митохондрий, уменьшение числа полисом и появление микровезикул в цитоплазме. В отдельных мультиполярных нейроцитах имеют место компенсаторные изменения в виде увеличения числа ядрышек в ядре, цистерн эндоплазматической сети и митохондрий в цитоплазме. После окончания воздействия ионизирующей радиации ганглионарные нейроны вакуолизированны, а некоторые из них гипертрофированны и несколько гиперхромны. Среди них встречаются клетки, в которых обнаруживаются деструктивные изменения и уменьшение числа практически всех органелл. После окончания комбинированного воздействия ионизирующей радиацией и высокоинтенсивного света в цитоплазме подавляющего большинства ганглионарных нейронов содержатся крупные вакуоли, мембранные комплексы и миелиноподобные тельца.
Сразу после окончания светового воздействия в зрительном нерве наблюдаются нервные волокна с дезинтегрированным цитоскелетом и частично деформированной миелиновой оболочкой. Изменения в глиальных клетках и кровеносных капиллярах проявляются набуханием митохондрий и расширением цистерн эндоплазматической сети.
В осевых цилиндрах миелиновых нервных волокон после окончания воздействия ионизирующей радиации в дозе 15 Гр, а также в глиальных клетках и эндотелиоцитах кровеносных капилляров наблюдается отек митохондрий и цистерн эндоплазматической сети, вакуолизация цитоплазмы. Единичные олигодендроглиоциты подвергаются кариопикнотическим нарушениям. Встречаются осевые цилиндры, в которых наблюдается деформация или полное отсутствие нейрофиламентов. Изменения нервных волокон заключаются в основном в значительном расслоении миелиновой оболочки по всему диаметру.
После окончания комбинированного воздействия ионизирующей радиацией и высокоинтенсивного света в результате интенсивного эндоцитоза миелина в части осевых цилиндров увеличивается содержание мембранных комплексов и миелиноподобных тел. В цитоплазме олигодендроглиоцитов возрастает количество лизосом и фагосом. Отдельно следует отметить выраженную активизацию после комбинированного облучения лизосомального аппарата в волокнистых астроцитах после окончания комбинированного облучения.
Через 30 мин после окончания светового воздействия содержание пикноморфных нейронов ганглионарного слоя увеличивается до 16,2 % против 8 % в контроле.
Изучение содержания ганглионарных нейронов с очаговым хроматолизом свидетельствует о том, что после окончания светового облучения наблюдается увеличение количества нейроцитов с явлениями очагового хроматолиза до 34±8,56% (контроль 19,1±5,3%). После окончания рентгеновского воздействия количество мультиполярных нейронов ганглионарного слоя с очаговым хроматолизом уменьшается по сравнению с таковым в контроле в 2 раза и достоверно не отличается друг от друга в серии с комбинированным облучением. Количество ганглионарных нейронов с тотальным хроматолизом во всех серия эксперимента данной группы достоверно не отличается от контроля.
Анализ содержания гиперхромных нейронов ганглионарного слоя свидетельствует о том, что после окончания светового облучения их число в 3,4 раза больше контрольных значений (р<0,05). После окончания воздействия ионизирующей радиацией данный показатель в 1,4 раза больше такового в серии экспериментов после воздействия высокоинтенсивным светом. После окончания комбинированного облучения содержание гиперхромных нейронов ганглионарного слоя достоверно не отличается от контрольных значений. Изучение количества пикноморфных нейронов ганглионарного слоя показало, что их число во всех серия эксперимента данной группы достоверно не отличалось от контроля.
После окончания светового облучения число нервных проводников с дегенеративными изменениями осевых цилиндров и миелиновой оболочки достоверно не отличается от такового в контроле. После окончания воздействия ионизирующей радиацией значимо в 3,5 раза по сравнению с контролем увеличивается количество нервных волокон с очаговой демиелинизацией. Очень часто изменения затрагивают как осевой цилиндр, так и миелиновую оболочку: содержание волокон зрительного нерва с одновременной дегенерацией данных структур в 3,8 раза превышает контрольные значения. После окончания комбинированного воздействия достоверно в 1,2 раза по сравнению с таковым после воздействия ионизирующей радиацией увеличивается количество нервных волокон с очаговой демиелинизацией. Параллельно с этими процессами содержание волокон зрительного нерва с одновременной дегенерацией осевого цилиндра и миелиновой оболочки достоверно уменьшается в 1,3 раза по сравнению с данными в серии с изолированным рентгеновским облучением.
Таким образом, световое, рентгеновское и комбинированное воздействия вызывают реактивные и деструктивные процессы в мультиполярных нейронах ганглионарного слоя сетчатки, касающиеся в первую очередь содержания и характера распределения хроматофильной субстанции. Изменения зрительного нерва более выражены после ионизирующего и комбинированного облучений и затрагивают все компоненты зрительного нерва, но в большей степени они касаются миелиновой оболочки.

Список литературы :
1. Wenzel, A. The Rpe65 Leu450Met variation increases retinal resistance against light-induced degeneration by slowing rhodopsin regeneration / A. Wenzel, CE. Reme, TP. Williams, F. Hafezi, C. Grimm // J. Neurosci. - 2001 - V. 21, №. 1. - Р. 53-58.
2. Думброва, Н. Е. Воздействие радиационных факторов аварии Чернобыльской АЭС на сетчатку: Экспериментальное исследование / Н. Е. Думброва, Н. И. Нестерук // Офтальмол. журнал. - 1993, № 3. - С. 135-138.