|
Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
Целью нашего исследования было изучить влияние шовного материала на образование внутрибрюшинных спаек в эксперименте.
На 105 белых беспородных крысах с использованием 7 хирургических нитей выполнили 3 серии экспериментов. Под эфирным наркозом в асептических условиях всем животным первым этапом производили срединную лапаротомию и основной элемент вмешательства, а через 3 суток, вторым этапом релапаротомию и оценку результатов операций. В 1-ой серии основным элементом вмешательства было погружение отрезков нитей в свободную брюшную полость, во 2-ой - прошивание стенки тонкой кишки без захвата слизистой, в 3-ей - сквозное прошивание слепой кишки с инфицированием нити. Применяли следующие материалы: кетгут, шелк крученый белый без покрытия и такой же капрон, фторест, полигликолид, полисорб и биосин. Оценку спаечного процесса проводили по макроскопической картине брюшной полости после релапаротомии.
Все животные через 3 суток были живы. В 1 серии спайки возникали при применении всех нитей, кроме фтореста и биосина; во 2 - у всех, кроме фтореста; в 3 - у всех, кроме биосина. Результаты показали, что в 100% случаев спайки образовывались вокруг полифиламентных гигроскопичных нитей -полисорба, полигликолида, капрона, шелка и кетгута. Вокруг мононити биосин спайки наблюдали в 3 случаях (20%) - во 2-ой серии, причиной которых послужила травма жестким концом нити предлежащей пряди сальника. Фторест, являясь полифиламентной нитью с водоотталкивающим покрытием, вызывал образование спаек у 6 крыс в 3-ей серии (33,3%), только когда происходило его инфицирование в просвете кишки.
Таким образом, шовные материалы могут оказывать влияние на образование внутрибрюшинных спаек, в зависимости от структуры и свойств. В большей степени образованию спаек способствуют гидрофильность полифиламентных нитей и в меньшей - жесткость мононитей.
Список литературы:
1. Однорядный и непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В.М. Буянов и др. // Хирургия. - 2000. - № 4. - С. 13-19.
2. Егиев В.Н. Шовный материал / В.Н. Егиев // Хирургия. - 1998. - № 3. - С. 33-38.
3. Женечевский Р.А. Спаечная болезнь / Р.А. Женечевский. - М.: Медицина, 1989.
4. Проблема хирургического шва толстой кишки / А.И. Кечеруков и др. // Хирургия. - 2003. - № 9. -С. 68-74.
5. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б Милонов. - М.: Медицина, 1990. - С. 182-202.
|
