Рассеянный склероз (PC) - это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое развивается, как правило, в возрасте от 18 до 45 лет и характеризуется возникновением рассеянных очагов демиелинизации с образованием склеротических бляшек преимущественно в белом веществе головного и спинного мозга. Это приводит к развитию неврологических различных нарушений, прежде всего в двигательной и координаторной системах, к зрительным, чувствительным и вегетативным расстройствам. Являясь одним из самых инвалидизирующих заболеваний нервной системы, это заболевание на протяжении многих лет представляет важную проблему неврологии.
В связи с тем, что это заболевание является хроническим прогрессирующим, протекающим в течение многих лет, большое внимание уделяется симптоматической терапии, которая, хотя и не влияет на течение болезни, в значительной степени может улучшать качество жизни пациентов. Одним из проявлений клинической симптоматики рассеянного склероза является утомляемость, в частности, синдром хронической усталости. При этом состоянии наблюдается крайняя степень физического и духовного утомления, которая зачастую незаметна для окружающих, в отличие от двигательных расстройств, таких как парезы или параличи, нарушение ходьбы из-за атаксии.
Цель работы: оценить синдром утомляемости у больных PC в сравнении с группой здоровых лиц.
Материал и методы. Исследование проводилось с использованием опросника усталости (Fatique Questionnaire) и шкалы MFIS (Modified Fatique Impact Scale). Обследовано 35 больных: 21 женщин, 14 мужчин. Диагноз устанавливался квалифицированным неврологом с использованием критериев Макдональда, неврологическое обследование проводилось на базе кафедры неврологии Сибирского государственного медицинского университета, использовалась расширенная шкала инвалидизации Куртцке (EDSS). Средний возраст больных PC составил 33,8+1,6 года (от 20 до 54 лет). Группу сравнения составили 33 здоровых человека, соответствующих по полу и возрасту группе больных. Средний возраст в этой группе составил 31,9+1,7 года (от 23 до 58 лет), статистических различий нет, (p>0,05). Средний возраст к началу заболевания рассеянным склерозом был 24,6+1,4 года (от 12 до 39 лет). Средняя продолжительность заболевания 9,2+1,2 года (от 1 до 29 лет). 74% больных PC считают утомляемость одной из трех главных проблем, связанных с рассеянным склерозом. Общий суммарный балл по шкале MFIS у больных PC составил 39,3+2,7 года (от 7 до 68 лет ), в то время как в группе сравнения-27,7+1,8 года ( от 3 до 49 лет ), p<0,05. Отмечено, что различия касались в основном такой подгруппы в шкале MFIS, как физическая у больных PC балл составил (22,3+1,5), у здоровых (11,9+0,9), p<0,05. Результаты анализа подгруппы когнитивных нарушений, которые также входят в эту шкалу: балл у здоровых лиц составил (13,0+0,8) у больных PC (13,3+1,4), p>0,05. Балл психосоциальной подгруппы по шкале MFIS у больных PC составил (2,8+0,3), у здоровых (3,9+0,4), p<0,05, различия статистически достоверны, (таблица 1).