|
Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
Проблема железодефицитных состояний у детей продолжает оставаться одной из актуальных в педиатрии. Показано, что даже умеренное снижение уровня гемоглобина нарушает способность переносить кислород, вследствие этого происходит нарушение развития ребенка [4]. Поэтому, так важно в условиях поликлиники вовремя диагностировать латентный и явный дефицит железа.
Целью работы явилось изучение показателей красной крови у детей, проживающих в различных районах города Перми, на территории которых, располагаются промышленные предприятия. Для решения поставленной задачи были проанализированы результаты общего анализа крови 672 детей с рождения до 10 лет. В исследование были включены дети, не болевшие острыми заболеваниями, апри наличии хронической патологии, она была в стадии ремиссии. Показатели крови были изучены по результатам ежегодного диспансерного наблюдения детей и сравнивались с данными справочной литературы.
Таблица. Средние показатели красной крови у детей города Перми.
Таблица. Средние показатели красной
крови у детей города Перми.
|
Возраст детей
|
Кол-во детей
|
Эритроциты
|
Гемоглобин, г/л
|
Цветовой показатель
|
МСН
|
|
0 - 11 мес.
|
63
|
4,04/4,67
|
123/129
|
0,92
|
28
|
|
1 год
|
61
|
4,03/4,82
|
118/127
|
0,89
|
29
|
|
2 года
|
60
|
4,33/4,76
|
122/133
|
0,86
|
28
|
|
3 года
|
66
|
4,06/4,83
|
125/129
|
0,93
|
31
|
|
4 года
|
61
|
4,15/4,89
|
124/136
|
0,9
|
30
|
|
5 лет
|
67
|
4,25/5,08
|
131/139
|
0,93
|
31
|
|
6 лет
|
59
|
4,09/4,89
|
132/136
|
0,97
|
32
|
|
7 лет
|
61
|
4,1/5,1
|
127/132
|
0,94
|
31
|
|
8 лет
|
54
|
4,3/4,84
|
130/138
|
0,9
|
30
|
|
9 лет
|
60
|
4,1/4,9
|
132/136
|
0,97
|
32
|
|
10 лет
|
60
|
4,2/4,91
|
132/144
|
0,95
|
31
|
*Прим.: В числителе указаны показатели, полученные при
изучении анализов крови у детей города Перми, в знаменателе - показатели,
взятые из учебника «Пропедевтика детских болезней», А.В. Мазурин, И.М.
Воронцов, 2001г. [3]
Полученные результаты. В таблице представлены показатели крови у детей, проживающих в двух экологически неблагоприятных районах города Перми в сравнении с литературными данными.
Как видно из таблицы, среднее количество эритроцитов во всех возрастных группах ниже по сравнению с литературными данными, Кроме того, отмечается снижение средних показателей гемоглобина. По-видимому, это связано с особенностями данной климатогеографической зоны и характерным для нее дефицитом таких микроэлементов, как цинк, медь, марганец, никель.[1] При этом не в одной из возрастных групп средние показатели не опускаются ниже принятых физиологических норм.
В различных возрастных группах выявлены явные признаки железодефицитной анемии I степени и латентного дефицита железа. Наибольшая частота последних отмечается у детей от 6 месяцев до 3 лет и в возрасте 5, 8 и 10 лет: 8,1% у детей до года, 11,1% - от года до двух лет, 6,7% у детей трехлетнего возраста, 11,7% - у пятилетних, 7,5% у восьмилетних детей и 13,6% у детей 10 лет.
Как уже было сказано выше, в исследование были включены дети из двух различных районов города Перми. Оказалось, что дети, проживающие в полосе предприятия, производство на котором связано с высокими выбросами в атмосферу свинца, имели более высокий процент железодефицитных состояний - 24,5%, а дети из другого района - 11,4%. При этом в названном районе число латентного дефицита железа у детей до года составляло 24,1%, в то время как в другом районе он не превышал 6,1%. Такая же закономерность сохраняется и в других возрастных группах. В связи с этим можно предположить, что усиление всасывания свинца влияет на обмен железа в организме ребенка и даже приводит к возникновению железодефицитных состояний. Важно, что у некоторых детей скрытая сидеропения сохранялась в течение ряда лет и не подвергалась коррекции.
Известно, что у грудных детей в связи с повышенными потребностями в железе и относительно малым содержанием его в грудном молоке имеет место активная утилизация железа, накопленного в период внутриутробной жизни.[2] В нашем исследовании дети до года имели высокий процент (20,5%) железодефицитных состояний и 24,5% латентного дефицита железа. По-видимому, это связано с влиянием ряда перинатальных факторов, таких как недоношенность, глубокий и длительный дефицит железа у беременной женщины, раннее искуственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком и другие.
У детей трех лет и старше, решающим фактором, влияющим на возникновение железодефицитных состояний, стали нарушения кишечного всасывания различной этиологии. Так, в этой группе на первое место вышли гастроэнтериты, на второе - лямблиоз и глистные инвазии, а на третье - дисбиоз кишечника с избыточным ростом патогенной микрофлоры. Одной из основных причин дефицита железа могла стать несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов, но в избытке содержащая молочный, мучной или вегетарианский рацион.
Обращает на себя внимание и тот факт, что у детей в возрасте 6 и 7 лет, случаи сидеропении были минимальны (1,5 и 1,6% соответственно). А уже к восьмилетнему возрасту число железодефицитных состояний возрастало до 7,5%, что, по-видимому связано с достижением детьми школьного возраста и сменой образа жизни, что само по себе является стрессом и требует максимального напряжения адаптивных процессов. Кроме того, в этом возрасте дети, находясь в новом коллективе, часто подвержены острым респираторным заболеваниям.
Результаты исследования показали, что сидеропенический синдром встречается у 29,2% детей. Чаще встречается летентный дефицит железа - 18,6%, который своевременно не диагностируется и поэтому дети не получают адекватной терапии, у 11,4% детей диагностирована железодефицитная анемия легкой степени. Своевременная диагностика дефицита железа и рациональная его терапия является существенным факторам, повышающим здоровье детского населения.
Список литературы:
1. Григорьев К.И. Железодефицитная анемия у детей / К.И. Григорьев // Медицинская помощь. - 2002. - № 2. - С. 18-21.
2. Гущин И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных / И.В. Гущин // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 12. - С. 38-41.
3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. -СПб.: Фолиант, 2001.
4. Санакоева Л.П. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста / Л.П. Санакоева. - Пермь: изд-во ПГМА, 1993.
|
