СМЕЩЕНИЕ ПЕТЕЛЬ КИШКИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ - ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ
|
|
|
|
Автор Осипов В.И., Гончарова Е.В
|
|
14.07.2009 г. |
Городская клиническая больница № 1 ( г. Чита)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Уменьшение числа случаев острой спаечной непроходимости кишки у больных после излечения от разлитого фибринозно-гнойного перитонита - одна из актуальных проблем абдоминальной хирургии. С этой целью 26 больным (опытная группа) нами предпринято многократное смещение петель кишки в раннем послеоперационном периоде. Наряду с основной гомеостатической терапией, со второго дня после операции на 5-10 минут больного поворачивали поочередно на правый и левый бока (на 90°), что вызывало пассивное смещение петель кишки, большого сальника, в определенной мере снижало возможность склеивания этих органов со срединным послеоперационным рубцом, петель кишки между собой, улучшало функцию дренажей брюшной полости. Также этому способствовала и медленная щадящая пальпация живота в положении больного на боку. В последующем лечение дополняли местным вибрационным массажем живота портативным аппаратом ежедневно по 5-10 минут на протяжении 2-3 недель. Применяли и другие виды физиолечения.
Если в сопоставимой контрольной группе из 36 больных, пролеченных традиционно, без "тренирующего" режима для кишечника, через 12 месяцев после операции спаечная болезнь была выявлена у 10 (27,7%) больных, то в опытной - у 4 (15,5%)(Р<0,05). Двое пациентов из контрольной группы в этот же срок оперированы повторно в связи с остро возникшей спаечной непроходимостью кишки. Осложнений от такого интенсивного курса лечения в послеоперационном периоде мы не наблюдали
Таким образом, смещения кишки и других органов живота в раннем послеоперационном периоде, в определенной мере, снижают вероятность неблагоприятного спаяния петель кишки, большого сальника, брыжейки и проявления спаечной болезни.
|