В настоящее время известно несколько методик хирургической редукции полости левого предсердия, которые применяются в настоящее время. Наиболее широко распространена методика шовной пластики – «пликация» задней стенки левого предсердия (ЛП), заключающаяся в наложении отдельных швов или продольных непрерывных швов на задненижнюю стенку ЛП, которые приводят к сморщиванию и уменьшении площади задней стенки ЛП и, следовательно, объема ЛП [1,2].
 Цель работы оценить результаты хирургической редукции левого предсердия.
В исследование было включено 20 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению митрального порока в ОССХ ГУ НИИ кардиоло¬гии ТНЦ СО РАМН с признаками дилатации левого предсердия (размер ЛП в М-режиме более 45 мм, в В-режиме размер более 45х55 мм).
 Клиническая характеристика больных была следующей: средний возраст 53,8±10,7 года, мужчин 6 чел (30%), 14 женщин (70%). Всем пациентам было выполнено протезирование митрального клапана механическим двустворчатым протезом и пластика левого предсердия по собственно разработанной методике: наложение непрерывного шва вдоль задней полуокружности фиброзного кольца митрального клапана, с продолжением на «крыше» ЛП в условиях ИК и кардиоплегии. У 10 человек операция была дополнена выполнением радиочастотной процедуры «Лабиринт». У всех пациентов кому выполнялся «Лабиринт» присутствовала постоянная форма фибрилляции предсердий. У 6 пациентов из группы без выполнения процедуры «Лабиринт» была пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, остальные также страдали постоянной формой фибрилляции предсердий.
 Для оценки левого предсердия использовались данные трансторакального эхокардиографческого исследования сердца и электрокардиографии до операции, через 1 месяц и через 6 месяцев после операции. Оценивались следующие показатели: объем ЛП (мл) и сердечный ритм.
 Исходно средний объем ЛП в обоих группах достоверно не отличался и составлял в среднем 274,5±153,7мл. При выписке в сроке до 1 месяца после опреции средний объем ЛП уменьшился до 143,6±59,4 мл, через 6 месяцев после операции средний объем ЛП составил 152,7±61,3 мл. Средний процент уменьшения полости ЛП составил через 1 месяц после операции 43,5%, через 6 месяцев 46,8%. Различия в объеме ЛП через 1 месяц и 6 месяцев после операции недостоверно (p>0,05). Степень уменьшения объема ЛП в группах с процедурой «Лабиринт» и без нее статистически не отличалась (p>0,05).
 В группе пациентов, которым выполнялась радиочастотная процедура «Лабиринт», через 1 месяц в 70% наблюдался синусовый ритм, через 6 месяцев синусовый ритм восстановился уже у 90% пациентов. В группе пациентов с изолированной атриопластикой и исходно пароксизмальной формой фибрилляции предсердий после операции в течение 6 месяцев не было ни одного пароксизма. Только у одного пациента (10%) с постоянной формой фибрилляции предсердий через 6 месяцев после операции восстановился синусовый ритм, у остальных сохраняется фибрилляция предсердий.
 Предложенная методика редукции полости левого предсердия эффективно уменьшает объем левого предсердия, а в сочетании с радиочастотной процедурой «Лабиринт» увеличивает его эффективность.

Список литературы:
1.    Nattel, S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on / S. Natell. - Nature, 2002. – 219 p.
2.    Кушаковский, М. С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика) / М. С. Кушаковский. – СПб.: 1999. – 176 с.