Кафедра онкологии НИИ Онкологии отделение онкогинекологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции 

Актуальность. Рак яичников (РЯ) занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости (5%),третье место среди гинекологических опухолей (после рака тела и шейки матки), а по смертности опережает их. В 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано 12843 новых случаев заболевания РЯ, 7759 женщин умерло от данной патологии, стандартизированный показатель заболеваемости в РФ составляет 10,76 на 100 тысяч населения, в Томской области – 10,38, средний возраст заболевших – 56,7 лет.   В настоящее время подход к лечению рака яичников является мультимодальным. Основная роль в терапии принадлежит двум методам: хирургическому (циторедуктивная операция) и лекарственному (химиотерапия с включением препаратов платины и таксанов). Вследствие бессимптомного течения заболевания на ранних стадиях, отсутствия полноценной диагностики часто рак выявляется уже на стадии диссеминации. На сегодняшний день вопросы, касающиеся тактики, этапности и длительности лечения, а также оптимальных схем химиотерапии, остаются нерешенными. Также отсутствуют критерии использования неоадъювантной химиотерапии.

Цель. Оценить эффективность неоадъювантной химиотерапии при диссеминированном раке яичников.

Материалы и методы. В исследование вошли клинические данные 37 пациенток с диссеминированным раком яичников III-IV стадии, получившие первичное лечение в период с 2006 по 2008 год. У всех больных было проведено комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство и химиотерапию. В зависимости от тактики ведения выделены 2 группы: основная и контрольная. К первой были отнесены пациентки, перенесшие неоадъювантную химиотерапию, ко второй-адъювантную.

Результаты. Средний возраст пациенток 52,5 и 47,2 года соответственно. У  всех пациенток удалось стабилизировать процесс. Отдаленные результаты показали, что в первой группе безрецидивный период составляет в среднем 13 месяцев, во второй 24 месяца, рецидивы возникали в 57% и 50% случаев, трехлетняя выживаемость составила 85% и 79% соответственно.

Выводы.

1.      Средний безрецидивный период в основной группе был ниже, чем в контрольной.

2.      Частота рецидивов в группах различается незначительно.

3.      Не было получено статистически значимых различий в отдаленных результатах.

Данное исследование не исключает использование метода и требует более длительного наблюдения и детального изучения каждого случая для выяснения критериев использования неоадъювантной химиотерапии.