Согласно данным исследований, более половины случаев прелингвальной глухоты обусловлены генетически. Причем, в 90% этиология врожденной тугоухости несиндромна и является следствием аутосомно-рециссивных мутаций [3]. Известно, что на каждые 800-1000 родившихся здоровыми, приходится рождение одного ребенка с двусторонней тугоухостью высокой степени [2, 4]. Распространенность слабых и средних потерь слуха требует уточнения, что связано с поздней обращаемостью родителей детей с данной патологией к специалисту, а также отсутствием настороженности врачей-педиатров (слабые и средние степени нарушений слуха часто впервые выявляются в возрасте 3-7 лет) [2, 3, 4, 5].
Считается, что патология слуховой функции, обнаруженная у новорожденного ребенка, как правило, необратима. Однако указания на возможность задержки развития слуховых путей в грудном возрасте и, соответственно, транзиторном характере повышении порогов слуха, позволяют предположить, что часть детей, у которых при аудиологическом скрининге  в родильном доме отоакустическая эмиссия не была достоверно зарегистрирована, имеют все же слабые и средние потери слуха.
Таким образом, транзиторные, а также стойкие нарушения, обусловленные слабыми и средними потерями слуха в грудном возрасте, требуют изучения.
На текущий момент в г. Томске обследовано 2570 новорожденных и детей первого года жизни. Аудиологический скрининг проводили путем определения задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ). Для регистрации ЗВОАЭ мы использовали портативный прибор для аудиологического скрининга "Accuscreen" (GN Otometrics). Полученный ответ сравнивался со стандартизированной нормой эмиссии: прошел тест – PASS или не прошел – REFER. Программа являлась двухэтапной: исследование проводили на 2-4 сутки жизни ребенка, при получении результата REFER тестирование повторяли перед выпиской новорожденного из родильного дома. Протокол исследования стандартизован [1].
По результатам первого этапа тест не прошли 107 детей (4,1%), при повторном исследовании – 8 детей (0,31% от всех обследованных новорожденных и 7,4% от непрошедших тест с первого раза).
Из выявленных факторов риска [3] преобладали:
•    токсикозы (46,8%),
•    инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (19,2%),
•     гипербилирубинемия (4,6 %),
•    тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода (3%).
Причем, многие факторы наблюдались одинаково часто как среди новорожденных, у которых ЗВОАЭ регистрировалась сразу, так и у детей, не прошедших тест на первом этапе.
Отсутствие факторов риска отмечалось у 38,4% всех обследованных и у 27,2% не прошедших тест с первого раза.
Токсикоз – у 46,8% всех новорожденных и 54,5% с результатом REFER после первого этапа; инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности – у 19,2% и 18,2% соответственно.
Однако встречаемость других факторов риска отличалась в указанных группах. Так, гипербилирубинемия отмечалась у 4,60% у всех обследованных, а среди не прошедших тест с первого раза этот фактор обнаруживался у 22,70% детей. Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода имела место в 3% и 13,60% случаях соответственно.
Что касается глубокой степени недоношенности, то она наблюдалась только у новорожденных, которые не прошли тестирование с первого раза – 4,50%, что составило 0,17% от общей группы (рис.). С диагнозом «переношенность» были 3,3% детей, и все они успешно прошли тестирование с первого раза.
Интересным является тот факт, что 54,5% (58) детей с результатом REFER после первого этапа имели массу тела менее 3000 г. Среди общего числа обследованных данный критерий имел место у 22% (565) детей. Таким образом, 10,3% от всех обследованных детей с массой тела менее 3000 г не прошли тест с первого раза, из них 58% (34) мальчиков и 42% (24) девочек.
Другая ситуация отмечается у детей с массой тела более 4000 г, их 10% (257) от общего количества. С первого раза тест успешно прошли 98,4% (253) от всех обследованных детей с массой тела более 4000 г, и лишь 1,6% (4) детей первоначально не прошли тест.
Таким образом, наиболее существенным фактором в возникновении транзиторных нарушений слуха можно считать низкую массу тела при рождении – менее 3000 г.
Следовательно, необходимо формировать из маловесных детей группу риска по вероятности развития средних и слабых нарушений слуха и наблюдать их в раннем детском и дошкольном периодах.
Очевидно, что существует необходимость выявления предпосылок возникновения средних и слабых степеней тугоухости в детском возрасте. Вопрос о сочетании, степени выраженности и экспозиции отдельных факторов на сегодняшний день остается открытым.
Таким образом, дальнейшее изучение реализации патологической направленности транзиторных нарушений слуха является важным аспектом скрининговых исследований у новорожденных.

Список литературы:
1.    К стандартизации оценки слуховой функции у детей первого года жизни / А. В. Староха, Ю. А. Хандажапова, А. В. Давыдов и др. // Российская оториноларингология – 2007. – Приложение – С. 201-203.
2.    Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха: Метод. рекомендации / Г. А. Таварткиладзе, М. Е. Загорянская, М. Г. Румянцева и др. – М., 2006. – 21 с.
3.    Universal newborn hearing screening: a 27-month experience in the French region of Champagne-Ardenne / M. Luvкque, P. Schmidt, B. Leroux et al. // Acta Paediatrica. – 2007 August; 96(8): 1150-1154.
4.    Wrightson, A.S. Universal Newborn Hearing Screening / A.S. Wrightson // American Family Physician. – 2007 May; 75(9).
5.    Wroblewska-Seniuk K. The results of newborn hearing screening by means of transient evoked otoacoustic emissions / K. Wroblewska-Seniuk, K. Chojnacka, B. Pucher // Acta Paediatrica. – 2005 Feb; 86(11): 1085-87.