Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра нормальной анатомии человека
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)
В новом тысячелетии перед нами открылось множество новых технологий в хирургии, однако, но, не смотря на это, очень важно знать возможные анатомические варианты ветвления основных сосудов, в частности крупных вен и артерий. С целью получения или уточнения этих данных, на базе кафедры нормальной анатомии нами было проведено анатомическое исследование возможных вариантов различных сосудов. Нам удалось собрать данные за 30 лет, а также провести препарирование секционного материала.
Позвоночная артерия:
Норма: Отходит от подключичной артерии в промежутке между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи, направляется в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка, и поднимается вверх через отверстия поперечных отростков шейных позвонков до задней затылочной мембраны, прободая которую входит в полость черепа [1].
Нами отмечена особенность данного крупного сосуда, на препарате левая позвоночная артерия отходит от дуги аорты, но её ход соответствует нормальному.
Плечевая артерия:
Норма: проходит по медиальной борозде плеча до локтевой ямки, где на уровне шейки лучевой кости делится на лучевую и локтевую артерии, причём лучевая артерия является продолжением плечевой по своему направлению.
На препарате обнаружено высокое деление плечевой артерии, а именно на уровне верхней трети плеча.
В старческом возрасте отмечается петлеобразный ход плечевой артерии.
Особенности чревного ствола:
Норма: Короткая (2 см), но толстая артерия отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus diaphragmae и делится на три ветви: a.gastrica sinistra, a.hepatica communis, a.lienalis.
На препарате каждая из названных ветвей чревного ствола самостоятельно отходит от передней полуокружности брюшной аорты, чревный ствол находится на том же уровне.
Селезёночная артерия:
Норма: Самая крупная артерия из трёх конечных ветвей чревного ствола. Направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезёнке, где распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезёнки.
Обнаружено удвоение селезёночной артерии.
Почечные артерии:
Норма: выходят под прямым углом из аорты на уровне II поясничного позвонка, на 1 – 1,5 мм ниже места выхода верхней брыжеечной артерии, правая лежит позади нижней полой вены и обычно начинается ниже левой.
Во время препарирования были обнаружены по 2 добавочные почечные артерии, отходящие от брюшной аорты.
Среди многообразия вариантов ветвления артерий нами были отмечены довольно редкие варианты ветвления вен.
Нижняя полая вена:
Норма: В норме толстый венозный ствол лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от неё. Он образуется на уровне IV поясничного позвонка и слияния двух общих подвздошных вен, ниже деления аорты и направо от него [2].
Во время препарирования нами обнаружено высокое формирования нижней полой вены, а именно: правая общая подвздошная вена следует позади общей подвздошной артерии, справа от аорты и параллельно ей. Левая подвздошная вена идёт от аорты, вплотную прилегая к ней, позади нижней брыжеечной артерии. На уровне II поясничного позвонка левая общая подвздошная вена пересекает аорту (в этом месте в неё впадает почечная вена) и соединяется с правой подвздошной веной на уровне I поясничного позвонка в ствол нижней полой вены. На уровне V поясничного позвонка между внутренними подвздошными венами имеется венозный анастомоз.
Таким образом, в результате исследования, были сделаны следующие выводы:
- Случаи аномального ветвления артерии встречаются чаще, чем вен.
- При исследовании нами был отмечен чрезвычайно редкий случай отхождения позвоночной артерии от дуги аорты
- В пожилом и старческом возрасте отмечается петлеобразный ход артерий.
- Знания о возможных вариантах ветвления сосудов очень важны, особенно для врачей хирургического профиля.
Список литературы:
1. Краев, Е.В. Анатомия человека / Е.В. Краев. – М. : Медицина, 1978. – 348 с.
2. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. – СПб. : Гиппократ, 2002. – 704 с.
