Опубликованные в литературе результаты ведения родов в вертикальной позиции роженицы свидетельствуют о существенном улучшении основных показателей состояния матери и плода. Авторы отмечают, что вертикальное положение и подвижность женщины в родах создают комфортность для роженицы и влияют на сократительную деятельность матки. Показано, что один час ходьбы и один час использования окситоцина для стимуляции родовой деятельности дают почти один и тот же эффект [1 - 5]. 
  Поведение и поза роженицы во время “вертикальных родов”: Вертикальное положение роженицы в первом периоде родов предполагает максимальную свободу движений. Роженицы обычно ходили, останавливаясь на время схваток, опи¬раясь на спинку кровати или стула. Многие женщины стремились опуститься на четвереньки. В этом положении увеличивается объем таза и расслабляются мышцы промежно¬сти. За счет смещения беременной матки вперед исключается давление на позвоночник и нижнюю полую вену. При этом обеспечивается равномерное и более интенсивное по срав¬нению с лежачим положением давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому от¬крытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с горизонтальными родами примерно на 2-3 часа.
Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько уве¬личивается (примерно на 20-30 минут). Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работ мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и скелетной мускулатуры, кроме того, роженице помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются - роды протекают физиологически.
Поскольку плацента у женщин в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря, в среднем составляя 100-150 мл. Сокращаются показания к перинеотомии (разрезу промежности), уменьшается риск самопроизвольного разрыва промежности. Снижается количество внутричерепных травм у ребёнка. Дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Матери, которые активно принимали участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.
Цель проведения исследования: Изучение течения родов в вертикальном положении с использованием кровати для рожениц BIRTHRIGHT модели 170011, оснащенную электрической настройкой высоты и угла спинки.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 25 историй вертикальных родов в акушерской клинике СибГМУ с оценкой продолжительности первого, второго и третьего периода родов, болевого симптома по аналого-визуальной шкале, объёма кровопотери, состояния промежности. Кроме того, проводилась оценка состояния новорожденных по шкале Апгар и антропометрия.
Вертикальные роды проводились на кровати BIRTHRIGHT на всех этапах родов и в послеродовом периоде. Роженица выбирала одну из следующих позиций: сидя прямо, на коленях с некоторым наклоном вперед, полусидя, сидя на корточках.
В исследование включены 45 первородящих женщин в возрасте от 19 до 35 лет, с низкой или средней степенью риска, в активной фазе родов, не имеющие тяжелой соматической патологии. Во всех случаях составлялось информационное согласие на проведение альтернативных вертикальных родов.
Результаты: Общая продолжительность вертикальных родов в изучаемой группе рожениц 11-12 часов. Первый период родов составил 10 ч. +/- 1 ч. 20 мин., 2 период: 45 мин. +/- 12 мин., 3 период: в среднем 12 минут.
Интенсивность болевого симптома по десятибалльной шкале на основе субъективных ощущений женщин составила 3-5 баллов. Медикаментозное обезболивание потребовалось только в одном случае. Объем кровопотери составил 100-150 мл, у 2 женщин имелся разрыв промежности первой степени и у 1 пациентки проведена эпизиотомия.
Оценка новорожденных по шкале Апгар составила 8-9 баллов. Масса плода в среднем составила 3412 г., средняя длина тела – 52,7 см.
Таким образом, ретроспективный анализ альтернативных “вертикальных” родов показал, что вертикальные роды характеризуются нормальной продолжительностью, небольшой кровопотерей, уменьшением болевых ощущений, снижением необходимости рассечения промежности, хорошим состоянием новорожденного.


Список литературы:
1. Макаров, О. В., Дажаева, З. С., Озолиня, Л. А. Вертикальные роды – альтернатива или дополнение к традиционным / О. В. Макаров // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. - № 2. – С. 53-57.
2. Чернуха, Е. А. Выбор оптимальной позиции и поведение беременных в родах / Е. А. Чернуха // Акушерство и гинекология. – 2001. - № 3. – С. 3-4.
3. Мищенко, А. Л., Кузнецова, Н. П. Состояние гестационной адаптации гемостаза в родах и послеродовом периоде у женщин при вертикальных родах и в горизонтальном положении / А. Л. Мищенко // Материалы IV Российского Форума “Мать и дитя”. - Москва, 2002. – С. 412.
4. Вертикальные роды, перинатальные исходы / Л. М. Смирнова, Л. П. Кузнецова, Л. И. Ильенко и др. // Материалы IV Российского Форума “Мать и дитя”. - Москва, 2002. – С. 564.