Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: шизофрения является тяжелым психическим заболеванием с невыясненной до конца этиологией и патогенезом. Параноидная шизофрения - наиболее часто встречающаяся в настоящее время форма шизофрении. Она характеризуется чаще всего параноидным бредом и галлюцинациями. По преобладанию тех или иных симптомов в клинической картине болезни принято выделять две группы: больные, у которых выделяется по суммарной баллов клинических симптомов ведущая позитивная симптоматика болезни и больные ведущая негативная симптоматика. Позитивная симптоматика характеризуется повышенной стрессонеустойчивостью, эмоциональным взрывом, необычными способами приема пищи, специфическими нарушениями в двигательной моторике и другими симптомами. Негативная симптоматика характеризуется отсутствием традиционно ожидаемых эмоций, снижением интереса к различным сторонам жизни, обедненностью мимики, повышенной утомляемостью, интеллектуальными затруднениями и другими симптомами [1]. При лечении заболевания нейролептиками, может наблюдаться изменение клинической картины симптомов. Актуально изучение окислительного стресса при шизофрении, так как в одной из теорий развития данного заболевания, он считается пусковым механизмом патогенеза. Всесторонне изучено изменение мембран эритроцитов при параноидной шизофрении, которое является прямым следствием активации ПОЛ у этих больных [2]. Но исследование активности антиоксидантных ферментов в клетках крови больных в зависимости от различной клинической симптоматики не проводилось.

Цель: исследовать количество МДА и активность антиоксидантных ферментов в зависимости от позитивной и негативной симптоматики шизофрении.

Материалы и методы: объектом исследования служил гемолизат и сыворотка крови больных шизофренией с разными клиническими симптомами и кровь здоровых лиц. Всего участвовало 45 человек. Первую группу больных составили 18 больных шизофренией с ведущей позитивной симптоматикой, во вторую группу вошли 12 больных с ведущей негативной симптоматикой. В группе контроля находится 15 психически и соматически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с больными шизофренией. Ведущая симптоматика определялась из бланка динамической регистрации симптоматики по шкале PANSS во время осмотра при поступлении в клинику.

Из крови исследуемых лиц, стабилизированной гепарином, выделяли эритроциты и подвергали их гемолизу дистиллированной водой в соотношении 1:10. При исследовании использовались методы: определения содержания малонового диальдегида (МДА) по концентрации ТБК – активных продуктов в эритроцитах; определение активности глутатионпероксидазы (ГП) по окислению НАДФ-Н в сопряженной глутатионредуктазной реакции восстановления гидроперекиси третичного бутила; определение активности глутатионтрансферазы (ГТ) по образованию хромогенных конъюгатов глутатиона с хлоро-2,4-динитробензолом; определение активности супероксиддисмутазы (СОД) по степени торможения супероксиддисмутазой реакции восстановления нитросинего тетразолия в формазин супероксидными радикалами, генерируемыми системой ферментативного окисления ксантина в мочевую кислоту в присутствии ксантиноксидазы. Единица ферментативной активности (U) соответствует количеству фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в 1 мин при 25 C°. Статистическая обработка данных производилась на персональном компьютере с помощью программы STATISTICA 6.0. Для определения достоверности различия использовался непараметрический критерий Манна-Уитни.

Таблица № 1 Изменение МДА и активности антиоксидантных ферментов в крови больных параноидной шизофренией с разной симптоматикой и группой контроля.

 

Ферменты   Группа	МДА в эритроцитах U/мг белка	МДА в сыворотке U/мг белка	Глутатион-пероксидаза  U/мг белка	Глутатион-трансфераза U/мг белка	СОД U/мг белка
Контроль (n=15)	46,88±16,95	1,70±0,88	7,60±3,12	4,71±2,13	0,86±0,19
					р1 <0,01
Позитивная симптоматика (n=18)	43,69±18,56	1,30±1,01	7,16±3,98	1,02±0,49	1,61±0,88
				р1 <0,01	р2 <0,01
Негативная симптоматика (n=12)	45,44±16,47	1,62±1,42	7,11±3,45	2,13±1,02	4,69±2,96
					р3 <0,01

 

Примечание: р₁ – достоверность различий при сравнении группы контроля и лиц с позитивной симптоматикой  при шизофрении; р₂ – достоверность различий при сравнении лиц с позитивной и негативной симптоматикой  при шизофрении; р₃  - достоверность различий при сравнении  группы контроля и лиц с негативной симптоматикой шизофрении.

Результаты: содержание МДА в гемолизате и сыворотке не показало достоверных различий у больных шизофренией с разной симптоматикой и со значениями у здоровых лиц. Активность глютатионпероксидазы так же – не отличалась от контрольных значений. Активность глютатионтрансферазы  у больных шизофренией с ведущей позитивной симптоматикой  оказалась в 6 раз ниже, чем у здоровых лиц и в 2 раза ниже, чем у  группы больных с негативной симптоматикой. Напротив, у больных шизофренией с  ведущей негативной симптоматикой активность СОД в 5,5 раз превышала соответствующую активность у здоровых лиц и в 3 раза превысила активность фермента у лиц с позитивной симптоматикой.

Выводы: У больных параноидной шизофренией с ведущей негативной симптоматикой выявлена максимально высокая активность СОД в эритроцитах. У больных с ведущей позитивной симптоматикой выявлена максимально низкая активность глютатионтрансферазы в эритроцитах. При подтверждении этих результатов на большом количестве больных возможно использование  измерения этих ферментативных активностей в качестве биохимических маркёров преобладания той или иной симптоматики в клинике  шизофрении. Эти результаты помогут лучше  понять патогенетическую картину болезни.