Актуальность проблемы: Гипертоническая болезнь (ГБ) является фактором развития церебральных осложнений. Когнитивные расстройства зачастую возникают уже на ранних стадиях ГБ, когда еще не сформировались необратимые цереброишемические очаги, что проявляется снижением памяти, повышением умственной утомляемости, раздражительностью и расстройствами сна [2]. Поэтому важное значение имеет выявление взаимосвязи изменений в интеллектуальной деятельности и ранних стадий гипертензивной энцефалопатии, которые проявляются ликвородинамическими нарушениями и могут являться обратимыми.
Цель исследования: Изучение взаимосвязи нарушений мнестико-интеллектуальной функции у пациентов гипертонической болезнью и структурных признаков ранних стадий гипертензивной энцефалопатии.
Материал и методы: В исследование вошли 45 пациентов (21 женщина и 24 мужчины) в возрасте от 28 до 56 лет (средний возраст 49,6 ? 6,3 лет), страдающих эссенциальной гипертонией 1-3 степени тяжести с исключением тяжелой сопутствующей патологии. Всем больным были проведены общеклиническое обследование, МРТ головного мозга и нейрокогнитивное тестирование.
МРТ головного мозга проводили на аппарате «Magnetom-OPEN» («Siemens AG»,Германия), имеющем резистивный магнит с силой магнитного поля 0,2 Тесла. Всем больным проводилось исследование в трех плоскостях в режимах Т1 и Т2. Толщина срезов составляла 6 мм. Проводили измерение линейных размеров ликворопроводящих структур мозга: латеральных желудочков мозга на уровне тела, передних и задних рогов, III-IV желудочков мозга, субарахноидальных пространств (САП) во фронтальной, париетальной и окципитальной областях, цистерн мозга (большой, хиазмальной, квадригеминальной, предмостовой).
При оценке когнитивной функции использовались нейропсихологические тесты А.Р.Лурия и методики Векслера: оценка слухоречевой краткосрочной памяти, продуктивности запоминания и долговременной памяти (запоминание 10 слов), динамика психической деятельности и внимания (таблицы Шульте, корректурная проба Бурдона) [1, 3].
Полученные результаты обрабатывались математическими методами. Результаты представлены как M (среднее значение) ? SD (стандартное отклонение). Достоверность различий определяли с помощью критерия t Стьюдента. Использовался метод расчета корреляций по Спирману.
Результаты и их обсуждение: У пациентов с умеренными нарушениями внимания по сравнению с пациентами без нарушений отмечалось увеличение линейных размеров САП во фронтальной области справа (0,42±0,13 и 0,26±0,11 соответственно; р=0,026) и слева (0,38±0,08 и 0,23±0,10 соответственно; р=0,012). У пациентов с выраженными нарушениями внимания по сравнению с пациентами с умеренными нарушениями отмечалось увеличение размеров задних рогов боковых желудочков мозга (1,26±0,47 и 0,785±0,18 соответственно; р=0,029). У пациентов с выраженным нарушением внимания по сравнению с пациентами без нарушения отмечалось увеличение длинника хиазмальной цистерны (0,585±0,146 и 0,4±0,15 соответственно; р=0,031) и большой цистерны (2,26±0,54 и 1,46±0,53 соответственно; р=0,013).
У пациентов с нарушением психомоторной скорости отмечалось увеличение длинника хиазмальной цистерны (1,6±0 и 0,8±0,18 соответственно; р=0,003) поперечника большой цистерны (1±0,141 и 0,58±0,126 соответственно; р=0,0027).
У пациентов с умеренными нарушениями кратковременной памяти по сравнению с пациентами без нарушений отмечалось увеличение линейных размеров передних рогов латеральных желудочков мозга (0,888±0,358 и 0,550±0,22 соответственно; р=0,035), САП в париетальной области справа (0,388±0,136 и 0,162±0,106 соответственно; p=0,001) и слева (0,333±0,141 и 0,162±0,09 соответственно; р=0,010). У пациентов с выраженными нарушениями кратковременной памяти по сравнению с пациентами без нарушений отмечалось увеличение линейных размеров латеральных желудочков мозга и САП во фронтальной области. У пациентов с выраженными нарушениями кратковременной памяти по сравнению с пациентами с умеренными нарушениями отмечалось увеличение линейных размеров латеральных желудочков мозга в области тела (1,4+0,294 и 0,944+0,265 соответственно; p=0,018). У пациентов с умеренным нарушением кратковременной памяти по сравнению с пациентами без нарушений отмечалось увеличение размеров длинника квадригеминальной цистерны (2,67+0,82 и 1,83+0,35 соответственно; р=0,017), большой цистерны (2,18±0,68 и 1,3±0,35 соответственно; р=0,005), IV желудочка (2,33±0,76 и 1,6±0,22 соответственно; р=0,019). У пациентов с выраженным нарушением кратковременной памяти по сравнению с пациентами без нарушения отмечалось также увеличение размеров длинника большой цистерны (1,82±0,25 и 1,3±0,35 соответственно; р=0,026), IV желудочка (2,82±1,00 и 1,6±0,22 соответственно; р=0,006).
У пациентов с выраженными нарушениями долговременной памяти по сравнению с пациентами без нарушений были увеличены линейные размеры САП в париетальной области (0,387±0,112 и 0,133±0,057 соответственно; р=0,005). У пациентов с выраженными нарушениями долговременной памяти по сравнению с пациентами с умеренными нарушениями отмечалось увеличение линейных размеров САП во фронтальной и париетальной областях. По размерам латеральных желудочков мозга группы не различались. У пациентов с умеренным нарушением долговременной памяти по сравнению с пациентами без нарушений отмечалось увеличение размеров длинника хиазмальной цистерны (0,37±0,09 и 0,66±0,05 соответственно; р=0,000) и поперечника большой цистерны (0,71+0,15 и 0,43+0,15 соответственно; р=0,018).
Обсуждение результатов: По результатам нашего исследования выявлена взаимосвязь между изменением когнитивных функций и ликвородинамическими нарушениями мозга, которые относятся к ранним проявлениям гипертензивной энцефалопатии и могут являться обратимыми. Таким образом, возможно предположить, что уменьшение степени выраженности гидроцефалических изменений приведет и к улучшению мыслительной деятельности пациентов гипертонической болезнью.
 Выводы:
1. Выявлена взаимосвязь между изменением когнитивных функций и ликвородинамическими нарушениями мозга, характерными для ранних стадий гипертензивной энцефалопатии.
2. У пациентов с нарушением внимания, психомоторной скорости отмечается увеличение размеров субарахноидальных пространств во фронтальной области, латеральных желудочков мозга, хиазмальной и большой цистерн
3. У пациентов с нарушением краткосрочной памяти отмечается увеличение размеров субарахноидальных пространств во фронтальной и париетальной областях, латеральных желудочков мозга, IV желудочка мозга и большой цистерны.
4. У пациентов с нарушением долговременной памяти отмечается увеличение размеров субарахноидальных пространств во фронтальной и париетальной областях, хиазмальной и большой цистерн.
 
Список литературы:
1. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А. Р. Лурия. – М. : МГУ, 1969. – 200 с.
2. Хомская, Е. Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская. – М., 1987. – 120 с.
3. Wechsler, D. Wechsler Memory Scale-Revised. Manual. Psychological Corporation. / D. Wechsler. – New York, 1987. – 250 с.