Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра онкологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,4 мб)
Актуальность: рак кожи является одной из наиболее частых форм злокачественных новообразований. По литературным данным в мире заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи имеет тенденцию к росту, в этой связи изучение данной проблемы остается актуальной [1]. Злокачественные новообразования кожи занимают третье место среди всех онкологических заболеваний в мире, что составляет 13% от их общего числа. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России рак кожи составляет около 10%. В Томской области рак кожи составляет 11.4% от общего числа онкологических заболеваний, и занимает второе место, уступив лишь раку легких.
При анализировании динамики заболеваемости раком кожи отмечается тенденция роста. Соответствующий интенсивный показатель по России составил:
1992 год - 23.9 человека на 100000 населения.
2001 год - 34.4 человека на 100000 населения.
2008 год - 42.2 человека на 100000 населения.
Прирост заболеваемости за последние десять лет достиг уровня 44%.Среднегодовой темп прироста составил 4.4%.Необходимо заметить, что рак кожи встречается преимущественно в пожилом возрасте .
Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом рака кожи в России составил за 1992 год – 66.7 лет, в 2001 году - 67.1 лет, а в 2008 году - 67.4 года.
Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Показатели смертности от рака кожи являются одними из самых низких среди остальных нозологических форм злокачественных новообразований в России и во всем мире. Интенсивный показатель смертности населения России от злокачественных новообразований кожи составил:
1992 год - 2.2 на 100000 населения
2001 год - 3.1 на 100000 населения
2008год- 2.8 на 100000 населения
В Томской области смертность от рака кожи составляет 1.9% среди всех случаев от онкозаболеваний.
Столь низкие показатели смертности связаны с тем, что именно при раке кожи получены наилучшие результаты лечения. Это положение объясняется следующими обстоятельствами: наружная локализация опухоли и, как следствие этого, ранняя выявляемость и раннее (своевременное)начало лечения.
После полной ремиссии при I-II стадиях рака кожи 85-90% больных живут более 5 лет без рецидива опухоли. После комбинированного лечения больных раком III-IV стадии этот показатель не превышает в среднем 60%.
Мы изучали заболеваемость злокачественными заболеваниями кожи по данным отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН г.Томска. В структуре заболеваемости раком кожи большая часть случаев (приблизительно 75%) приходится на базально-клеточный рак. Таким образом, эта нозология является наиболее актуальной проблемой среди других форм злокачественных новообразований кожи, поэтому мы решили исследовать заболеваемость именно этим раком кожи.
Цель: изучение заболеваемости базальноклеточным раком кожи на основании клинического материала отделения опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН.
Задачи: изучить структуру заболеваемости и контингентов заболевших, выявляемость и методы лечения базально-клеточного рака кожи, используемые в клинике опухолей головы и шеи НИИ онкологии СО РАМН. Мы исследовали амбулаторно-поликлинические карты и истории болезни пациентов с диагнозом базально-клеточный рак кожи, получавших лечение в отделении головы и шеи за период 2000-2009 гг.
Материал и методы: проведение анализа 191 истории болезни.
Результаты: из всех проанализированных пациентов I стадия заболевания была зарегистрирована в 34.2% (65 больных); II стадия в 37.1% (71 больной); III стадия - 20.5% (38 больных) и на IV стадии 8.9% (17 больных).
Больные распределились по обращаемости:
2000г.- 7.8% (13 человек) 2006г.- 10.9% (21 человек)
2001г.- 8.3% (17 человек) 2007г.- 10.4% (18 человек)
2002г.- 8.9% (18 человек) 2008г. 14% (25 человек)
2003г.- 8.2% (16 человек) 2009г.- 11.1% (22 человека)
2004г.- 11.1% (24 человека)
2005г.- 9.6% (19 человек)
По половозрастному признаку больные распределились следующим образом:
51.7% (109 человек) – женщины
48.3% (82 человека) – мужчины, т.е. большинство обратившихся пациентов женщины. Средний возраст больных составил 68 лет. С первичными опухолями обратилось 85.5% (164 человека), с рецидивами – 14.5% (27 человек). Наиболее частой локализацией базалиомы оказалась область носогубного треугольника (31.6%), затем следует околоушная область (15.8%), на третьем месте волосистая часть головы (13.7%).
Пациентам проводились следующие виды лечения:
1) Хирургическое – 46% (93 случая заболевания).
2) Лучевая терапия – 18.2% (31 случай заболевания).
3) Криодеструкция – 20.5% (40 случаев заболевания).
4) Фотодинамическая терапия – 15.3;% (25 случаев заболевания).
Выводы: несмотря на визуально определяемую локализацию опухоли, 29.4% больных злокачественными новообразованиями кожи обращаются на поздних стадиях (III-IV). Этот факт можно объяснить несвоевременностью обращений, низкой медицинской культурой населения, недообследованностью пациентов, а также ошибками в диагностике. Для своевременного начала и получения оптимальных результатов лечения данного заболевания должна присутствовать максимальная онкологическая настороженность врачей – дерматологов и врачей-косметологов, обязательное включение в профосмотры врача-онколога, а также дополнительное обследование людей, входящих в группу риска (подвергающихся инсоляции, население пожилого возраста).
Список литературы :
1. Чиссов, В. И. Онкология / В. И. Чиссов, С. Ю. Дарьялова . – М. : ГЕОТАР-МЕД , 2007. – 580 с.
2. Ганцев, Ш. Х. Практическая онкология / Ш. Х . Ганцев. – М. : Медицина, 1995. – 390 с.
