Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Актуальной медико-социальной проблемой во многих странах мира по-прежнему остается проблема йодного дефицита и связанных с ним заболеваний (F. Delange et. al., 2001; 2002). Считается, что практически вся территория РФ эндемична по зобу. Главными факторами, обеспечивающими низкое содержание йода в почвах, являются удаленность местности от океана, малое количество осадков, низкое содержание со-левых минералов хлоридов, бромидов и органических веществ, а также кислая геохи-мическая среда (В.В. Ковальский, Г.А. Андрианова, 1970).
По данным литературы, в регионах с нормальным потреблением йода распрос-траненность зоба не превышает 5%. При этом формирование узловых образований в тиреоидной ткани многие исследователи расценивают как возрастную инволюцию  органа, частота которых существенно увеличивается пропорционально утяжелению йодного дефицита среди населения. Недостаток йода и других микроэлементов в ок-ружающей среде (Sе, Li, Ca, Co, Cu, Fe) способствует нарушению нормальной гормо-нообразующей функции щитовидной железы, что нередко приводит к выраженным морфологическим изменениям, трансформирующимся в эндемический зоб (В.Б. Шад-линский, 1999; Н.Ю. Свириденко и др., 2001). Последний потенцирует развитие более тяжелой патологии железы и повышает риск развития злокачественного перерожде-ния тиреоидной ткани (Л. Миддлсворт, 1992). В районах йодного дефицита выявлены большая частота многоузлового зоба, непальпируемых узлов и неинформативных ре-зультатов тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы (T. Solymosi et al., 2002).
Щитовидная железа обладает высокой чувствительностью к многообразным воздействиям, при этом различные экологические факторы вызывают изменения ее функционального состояния. Подтверждена тесная взаимосвязь между состоянием тиреоидного статуса человека и уровнем техногенного загрязнения местности. Дока-зано, что в 48% случаев заболевания щитовидной железы формируются под воздейст-вием экологических факторов, ведущих к росту абсолютной и относительной йодной недостаточности (В.Г. Селятицкая, 2003; Б.Г. Андрюков, 2004). При этом, как подчер-кивают О.В. Терпугова (2002) и Ю.П. Гичев (2002), влияние загрязнения окружающей среды на показатели этой заболеваемости становится более значимым патогенетичес-ким фактором  по сравнению с дефицитом йода.
Учитывая многообразие экологических факторов в формировании заболеваний щитовидной железы, важным является изучение ее частоты среди населения различ-ных биогеохимических регионов и роли этих факторов в развитии тиреоидной пато-логии. 
Целью исследования явилось изучение частоты и структуры заболеваний щито-видной железы среди взрослого населения отдаленного района Новосибирской облас-ти (НСО), расположенного в таежной зоне Северо-Барабинской провинции, и одного из промышленных городских районов областного центра. 
В целом, НСО является лесостепной и степной черноземной зоной с достаточ-ным количеством кальция, кобальта, меди и йода. На некоторых луговых почвах в поймах рек наблюдается дефицит фосфора и калия и в выщелоченных черноземах - йода. Содержание последнего в почвах составляет 0,3-3,2 мг/кг, в реки Обь - 3,8 мкг/л (Л.Г. Машарова, 1968; Б.А. Скуковский, 1985). В Северной части Барабинской низ-менности распространены луговые, лугово-черноземные, лугово-болотные и торфя-но-болотные почвы. Последние содержат наибольшие концентрации йода - 47,2 мг/кг, тогда как в черноземе осолоделом и выщелоченном, а также в лугово-черноземной осолоделой почве его значительно меньше, соответственно 6,2, 3,3 и 4,2 мг/кг (А.П. Аникина, 1975).
Клинические исследования показали, что за период 2002-2005 гг. в сельском районе НСО выявлено 280 больных с патологией щитовидной железы. Среди них преобладали женщины (93,2%). Большинство пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, кистами, первичным и  послеоперационным гипотиреозом, а также аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) относились к возрастной группе 40-59 лет, тогда как гипоплазия тиреоидной ткани в 80% случаев выявлялась у лиц старше 60 лет. В структуре указанных заболеваний преобладали узловые образования - 62,6%; реже диагностированы кисты - 10,7%, первичный гипотиреоз и АИТ (соответственно 9,6%), в единичных случаях - послеоперационный гипотиреоз - 3,9%, гипоплазия и рак щитовидной железы (соответственно 1,8%).
Среди узловых образований преобладали диффузный нетоксический зоб (ДНТЗ) - 33,2%, реже наблюдались узловой зоб (УЗ) - 20,1%,  диффузный токсичес-кий зоб (ДТЗ) - 17,1%, диффузный узловой нетоксический зоб (ДУНТЗ) - 16,5% и диффузный многоузловой зоб (ДМУЗ) - 13,1%. При этом в 23,3% случаев определя-лись сочетания первичного гипотиреоза с узловыми образованиями в щитовидной же-лезе.  
           Таким образом, в отдаленном сельском районе НСО наиболее часто распозна-вались различные узловые образования тиреоидной ткани.
Изучение эколого-гигиенической характеристики Новосибирска показало, что на протяжении последних 10 лет в городе сохраняется высокий уровень загрязнения воздушной среды. Концентрации двуокиси азота, аммиака, сажи, фтористого водоро-да, бенз(а)пирена, сероуглерода и формальдегида превышают ПДК в 2-3 раза, что в целом определяет очень высокий индекс загрязнения атмосферы - 20,29. Основными источниками загрязнения воздушной среды являются предприятия топливно-энерге-тического комплекса, строительных материалов, черной и цветной металлургии, ра-диоэлектронной, машиностроительной, химической, легкой и пищевой промышлен-ности, авто- и железнодорожного транспорта. Наибольший вклад в суммарный обьем выбросов в атмосферу города вносят предприятия теплоэнергетики и автотранспорта (42,3%).
В промышленном районе областного центра, в котором проводились исследо-вания, основными источниками загрязнения атмосферы являются 3 крупных машино-строительных завода. Максимально разовые концентрации вредных веществ превы-шают ПДК в 1,8-3,5 раза. Нередко отмечалось увеличение среднесуточных ПДК маг-ния, меди, свинца, никеля, хрома, цинка. В то же время, экспозиционная доза излуче-ния 226 Ra не превышала 130 мкР/час (А.И. Акулов и др., 1998).
Следует отметить, что показатели медианы йодурии во взрослой популяции жителей Новосибирска не выявили йоддефицита, тогда как при анализе частотного распределения уровня йода в моче у 32,6% взрослого населения отмечен легкий йод-дефицит (С.В. Мустафина, 2005).      
Среди  442 пациентов с заболеваниями щитовидной железы, проживающих в Новосибирске и состоящих на диспансерном учете у эндокринолога в 2002-2005 гг., также как и в сельском районе, преобладали женщины - 95,3%, что соответствует ре-зультатам популяционных исследований. При этом большинство из них относились к старшей возрастной группе, в то же время АИТ и кисты чаще выявлялись у лиц до 60 лет.      
В структуре тиреоидной патологии среди жителей городского района превали-ровали узловые образования - 53,8%, значительно реже диагностированы АИТ -24,9%, кисты - 11,3%, первичный - 7,2% и послеоперационный гипотиреоз - 2,3%, а также рак щитовидной железы - 0,5%. Сочетание первичного гипотиреоза и узловых образований наблюдалось в 29,4% случаев.
Сравнительный анализ тиреоидной патологии среди населения сельского райо-на НСО и городского района областного центра показал преобладание частоты узло-вых образований щитовидной железы у сельских жителей по сравнению с городскими (соответственно 62,6% и 53,8%), а также увеличение частоты первичного (9,6% про-тив 7,2%) и послеоперационного гипотиреоза (3,9% против 2,3%), а также в 3,6 раза рака щитовидной железы (соответственно 1,8% и 0,5%). Напротив, в городе в 2,6 раза оказалось больше больных с АИТ (соответственно 24,9% и 9,6%). Среди узловых об-разований у сельских жителей преобладали ДНТЗ (33,2% против 25,2%), ДТЗ (17,1% против 5,0%) и ДМУЗ (13,1% и 10,1%). В то же время, у городского населения оказа-лась выше частота УЗ (23,5% и 20,1%) и в 2,2 раза - ДУНТЗ (36,2% и 16,5%). 
Изучение возрастного состава больных с патологией тиреоидной системы пока-зало, что АИТ и кисты щитовидной железы у жителей сравниваемых районов чаще выявлялись до 60 лет - соответственно 62,4% и 83,3% (при АИТ), 52,0% и 80,0% (при кистах), тогда как другие нозологические формы по возрастному составу отличались между собой. Так, первичный гипотиреоз у лиц старшего возраста чаще встречался среди горожан (57,5%), у сельских жителей преобладали пациенты до 60 лет (57,1%). ДУЗ, ДМУЗ и послеоперационный гипотиреоз у сельского населения чаще встречался в возрасте до 60 лет (соответственно 82,4%, 100,0% и 100,0%), тогда как у горожан чаще наблюдались больные старших возрастных групп с ДУЗ (51,0%), ДМУЗ (53,8%) и послеоперационным гипотиреозом (52,4%).
Таким образом, среди взрослого населения разных биогеохимических провин-ций НСО, имеющих отличные экологические факторы, выявлена различная структура тиреоидной патологии. Среди лиц, проживающих в сельской местности, по сравне-нию с городским населением отмечена более высокая частота развития узловых обра-зований в щитовидной железе, тогда как АИТ преобладали у жителей областного цен-тра. Указанное свидетельствует о длительном неблагоприятном воздействии на орга-низм человека экологических, в том числе и производственных факторов. Обращает внимание более молодой возрастной состав пациентов с заболеваниями щитовидной железы, проживающих в сельской местности, по сравнению с городским населением. Последнее, вероятно, обусловлено в большей степени наличием йодной недостаточ-ности в зоне проживания.