В настоящее время данные литературы свидетельствуют о недостаточной изученности изменений центральной гемодинамики при не-осложненной беременности и последовательности ее нарушений при гестозе. Современные методы оценки гемодинамики и регуляции кровообращения предоставили нам возможность оценить прогностическое значение спектрального анализа в ранней диагностике гестоза на доклинической стадии.

Цель исследования. Определить значение спектрального анализа регуляции систолического АД в прогнозе развития гестоза.
Материал и методы исследования. Для реализации поставленной задачи было обследовано 28 беременных в сроках 18-20 недель и 30-32 недели. В качестве прогностического критерия был взят спектральный анализ волновой активности АД систолического. Обоснованием послужил достоверно доказанный факт повышения медленноволновой активности (гуморально-метаболический спектр) по АД у беременных с гестозом, в сравнении с физиологически протекающей беременностью [4].
Исследование гемодинамики проводилось с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии аппаратом «Кентавр-II РС» на базе компьютера «Pentium-3». Анализировались средние значения семи параметров кровообращения: АД, ЧСС, УО, ФВ, МОК, СИ и ОПСС. Регистрация параметров производилась в режиме «от удара к удару» (beet of beet) с выборкой за 500 ударов. Автоматически производился расчет колебательной активности и спектральный анализ методом быстрого преобразования Фурье. Рассчитывалось матожидание-М (среднеарифметическая величина в ряду из 500 ударов); среднеквадратичное отклонение-S (дисперсия); общая мощность (вариабельность) всего спектра-Рower. За частоту всего спектра принималась его середина - Fm (frequency median, Гц). Дополнительно определялись затраты энергии на колебания разной частоты: UVLF - от 0 до 0,025 Гц (метаболический спектр); VLF - 0,025-0,075 Гц - регуляция ренин-ангиотензиновой системы и вазопрессина (гуморальный спектр); LF - 0,075-0,15 Гц- барорегуляция или симпато-парасимпатической баланс- 10 секундный ритм (барорегуляторный спектр); HF - 0,15-0,5 Гц - объемная, парасимпатическая регуляция или 3,5 секундный ритм (парасимпатический спектр). У 13-и из 28-и обследованных женщин имело место преобладание регуляции АД в гуморально-метаболическом спектре, они и составили так называемую «группу риска». Остальные 15 обследованных составили группу сравнения.

Результаты. При первичном исследовании в сроке 18-20 недель у всех 28 обследованных женщин исходно отсутствовали клинико-лабораторные проявления гестоза. Средние значения семи показателей гемодинамики в обеих группах мало чем отличались друг от друга и соответствовали нормальным величинам, соответствуя сроку гестации.
Контрольные исследования проводились в сроке 30-32 недели. В основной группе женщин с неосложненной беременностью выявлено 12 из 15, что составило 80% и у 3-х обследованных пациенток данной группы отмечались клинические проявления гестоза легкой степени. В «группе риска» беременные распределились следующим образом: физиологическая беременность -3 (23%), гестоз легкой степени -6 (46%) и гестоз средней степени -4 (31%). Анализ полученных данных показал достоверное увеличение в «группе риска» двух гемодинами-ческих показателей: АД и ОПСС. В основной группе АД составило 117,9±1,81 мм. рт. ст. и ОПСС -1229±36,12 дин. -сек. \см. ~5, а в «группе риска» 130,3±3,474 и 1587±78,75 соответственно. Одновременно отмечено достоверное снижение МОК: 5,147±0,127 л. \мин. в основной группе и 4,454±0,166 л. \мин. в «группе риска» (р<0,05).
При контрольном сравнении исследуемых групп по типам материнской гемодинамики были выявлены следующие отличия. Обращает на себя внимание отсутствие гиперкинетического типа кровообращения в обеих группах. Основная группа в основном представлена эуки-нетическим типом, на долю которого приходится 93,3% (14 из 15 исследуемых пациенток), и лишь у одной женщины выявлен гипокинетический тип гемодинамики (6,7%). В «группе риска» также превалирует эукинетический тип, который выявлен у 8 из 13 пациенток (61,5%) и 5 женщин имеют гипокинетический тип материнской гемодинамики, что составляет 38,5%.