Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра эндокринологии и диабетологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

Актуальность: за последние десятилетия отмечается тревожный рост ожирения, как среди взрослого, так и среди детского населения, что позволило ВОЗ рассматривать данное заболевание как эпидемию, охватившую миллионы людей. Ожирение можно считать следствием современного образа жизни [1,3]. Оно обусловлено взаимодействием многих, предрасполагающих  наследственных факторов, переедания, быстро изменяющихся условий внешней среды (социальных, поведенческих, физиологических). Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в тоже время благодаря научно-техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни, недостаток спонтанной и трудовой физической деятельности, сочетающийся с возрастающей психо-эмоциональной нагрузкой [2].
Цель: оценить распространенность ожирения конституционально-экзогенного генеза у детей и подростков, провести анализ факторов риска развития изучаемой патологии в г.Томске и Томской области.
Материал и методы: для оценки распространенности ожирения проанализированы отчеты профилактических осмотров детского населения всех районов Томска и Томской области. Для верификации диагноза ожирения использовались: антропометрические методы, измерение индекса массы тела (ИМТ), расчет долженствующих значений массы тела по перцентильным таблицам с вычислением % избыточной массы тела. Для анализа факторов риска ожирения детям и подросткам, проживающим, в Томске и Томской области, были предложены разработанные анкеты, на вопросы  которой ответили 994 человека.
Результаты: для оценки динамики нами проанализированы все ежегодные отчеты поликлиник и эндокринологического отделения КПО ОКБ с выборкой методом случайных чисел карт пациентов для анализа, доля карт из поликлиник каждого района города и области бралась пропорционально числу зарегистрированных в данном районе пациентов с установленным диагнозом. Анализ показателей проводился на основании показателей 4630 пациентов, включенных в базу данных. Результаты проведенного анализа свидетельствовали о четкой тенденции к увеличению данной патологии, как среди детей, так и подростков. В 2000 году распространенность изучаемой патологии составила: среди детей до 14 лет 5,9 на 100 тыс. детского населения, среди подростков 2,8 на 100 тыс. детского населения. В 2001г. распространенность ожирения в возрастной группе до 14 лет составила 4,7. Анализ показателей распространенности за 2002-2003 гг. показал дальнейшую тенденцию к увеличению и составил: в возрасте до 14 лет 7,3 и 6,7, среди подростков 3,7 и 4,2 соответственно. В 2004 году Всероссийская диспансеризация детского населения и введение новых возрастных нормативов, позволяющих наблюдать подростков врачам детских поликлиник, способствовали повышению показателя распространенности ожирения среди детского населения, которые составили среди детей и подростков 7,3 и 7,1 соответственно. В 2005-2006гг показатели распространенности составили 5,3 и 7,8 соответственно. В 2007-2008гг. отмечается незначительное снижение распространенности, как среди детей, так и подростков 7,1; 7,6 и 6,2; 6,4 соответственно на 100 тыс. детского населения. Оценивая распространенность ожирения с учетом пола, необходимо отметить, что имеет место четкий рост патологии среди мальчиков, который составил 3,7 на 100 тыс. детского населения в 2000 году и 6,4 в 2007 году, при этом был отмечен увеличение показателя распространенности ожирения до 8,9 на 100 тыс. детского населения в 2006 году. Среди девочек динамики роста распространенности не регистрировалось. В 2000 году значения регистрировались на уровне 6,3 , а в 2007 году показатель увеличился до 6,6 на 100 тыс. детского населения. По данным мировой статистики ожирением чаще страдают жители, проживающие в городских условиях по сравнению с сельскими жителями. В Томской области регистрировалась аналогичная ситуация. Так распространенность среди детей и подростков, проживающих в сельской местности в 2000г. составила 3,64, а в городе  4,3 на 100 тыс. детского населения, в 2007 году сохранилась такая же тенденция, в городе распространенность регистрировалась на уровне 3,59, в сельской местности 3,3 на тыс. детского населения. Анализ анкет показал, что 27% детей и подростков занимаются в спортивных секциях, из них  спортивный зал 4-6 раз в неделю посещают 12,3%, у остальных (60,7%) регистрировалась низкая физическая активность. Низкую физическую активность диагностировали в случае, если школьник занимался физкультурой и спортом только в пределах школьной программы не более 2 часов в неделю. Нахождение на свежем воздухе в среднем составляют 1,39±0,3 часа, чаще время необходимое для преодоления пути от дома до школы. Многочисленные исследования, проведенные в научных медицинских центрах мира,  показали, что имеется взаимосвязь между увеличением массы тела и временем, проведенным за просмотром телепередач и т.д. По результатам анкетирования мы получили следующие результаты: просмотру телевизора уделяется в среднем 2,15±0,23 часа в день, выполнению домашних заданий  и чтению книг 2,20±0,12 часа в день, компьютерным играм 1,5±0,26 часа в день. Таким образом, большинство детей и подростков,  проводят значительную часть времени за просмотром телевизора и выполнением домашних заданий.
Выводы:
1.     Анализ, полученных результатов свидетельствует о повышении частоты встречаемости
ожирения среди детского населения, как жителей города, так и села за период с 2000 по 2008 год. Распространенность ожирения в городе увеличилась в 1,78 раза, в сельской местности  - в 1,81 раза.
2.    Выявлена динамика роста распространенности данной патологии среди мальчиков (3,7 на 100 тыс. детского населения в 2000 году и 6,4 в 2008 году), Cреди девочек данной динамики роста не наблюдалось (в 2000 году 6,3 , а в 2008  году  6,6 на 100 тыс. детского населения).
3.    Основным фактором риска развития ожирения  у детей и подростков является низкая физическая активность.

Список литературы:
1. Дедов, И. И. Ожирение / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко // Актуальные вопросы эндокринологии / Медицинское информационное агентство. – Кемерово, 2004. – С. 44-71; С. 185-213; С. 216-232.
2. Болотова, Н. В. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, С. В. Лазебникова,  Е. Г. Дронова // Проблемы эндокринологии. – 2003. – №4. С. 23-25.
3. Кравец, Е. Б. Клинические лекции по детской эндокринологии / Е. Б.Кравец, Ю. Г. Самойлова. – Томск : Поиск, 2007. – 360 с.