|
Амурская государственная медицинская академия (г. Благовещенск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Микрогемоциркуляторные нарушения у больных бронхиальной астмой (БА) определяют клиническое течение заболевания и являются одним из важных факторов прогрессирования патологического процесса [1,2]. Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) является ведущим способом исследования состояния механизмов регуляции, контролирующих микрогемодинамику [3,4,5], и позволяет получать наиболее полную информацию о ее функционировании.
Цель исследования: оценить вклад эндотелиальных, нейрогенных и миогенных влияний на сосудистый тонус эндобронхиальных микрососудов у больных БА.
Материал и методы. Обследованы 36 больных с тяжелым и среднетяжелым течением БА в период обострения заболевания. Средний возраст больных - 38 + 9 лет. Мужчин было 22, женщин - 14. Группу контроля составили 10 практически здоровых лиц, сопоставимых с основной группой по полу и возрасту. Всем пациентам, помимо стандартных методов обследования, выполнялась фибробронхоскопия с проведением эндобронхиальной лазерной допплеровской флоуметрии на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 («ЛАЗМА», г. Москва). При исследовании мы придерживались условий стандартизации ЛДФ, которые были рекомендованы группой по стандартизации ЛДФ Europen Contact Dermatitis Society, 1994. Топика расположения световодного зонда анализатора у всех обследуемых была идентичной - на 1 см выше шпоры правого верхнедолевого бронха. Записи ЛДФ-грамм производили в течение 3 минут, показатели рассчитывали при помощи прикладной программы и полученные данные сравнивали со значениями контрольной группы.
Результаты. Анализ амплитудно-частотного спектра осцилляций кровотока с использованием непрерывного вейвлет-преобразования показал, что у 22 (61,1%) лиц основной группы амплитуда колебаний в нейрогенном диапазоне была сниженной в среднем на 26,3% относительно контрольных значений, что указывает на значительную активацию симпатических вазомоторных волокон и повышение артерио-лярного тонуса. Амплитуда колебаний в миогенном диапазоне оказался сниженным у 28 (77,7%) больных БА в среднем на 46,4%, это характеризует выраженный спазм прекапиллярных сфинктеров, препятствующий адекватному нутритивному кровотоку. Однако, у 24 (66,6%) больных БА регистрировалась повышенная метаболическая функция микроваскулярного эндотелия, способствующая достаточной выработке вазодилататора NО, при этом амплитуда колебаний в диапазоне эндотелиальной активности была увеличена в среднем на 28,8% по сравнению с контрольной группой.
Выводы: применение метода эндобронхиальной ЛДФ у больных БА позволяет объективно оценивать функционирование активных механизмов регуляции сосудистого тонуса в системе микрогемоциркуляции непосредственно в слизистой оболочке бронхов.
Литература:
1. Кириллов М. М., Присяжнюк И. В. и соавт. Влияние медикаментозной терапии БА на систему микроциркуляции и гемостаз. // Пульмонология, 2002. - №7. - С. 17-22.
2. Рывкин А. И. и соавт. Показатели микрогемоциркуляции при БА у детей. // Пульмонология, 2003. - №3. - С. 15-18.
3. Сидоров В. В., Крупаткин А. И. Диагностические возможности метода ЛДФ: Мат. I Международного научного симпозиума «Новые технологии в медицине», Санкт-Петербург, 2004. - С. 95-96.
4. Маколкин В. И., Подзолков В. И., Бранько В. В. и соавт. Микроциркуляция в кардиологии. - М., 2004. - С. 73-87.
5. Kvandal P. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and prostangladines // Microvascular Research, 2003. - №65. - Р. 160-171.
|
