|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 64-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2005 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (1 мб)
Анализ структуры летальности и качества прижизненной диагностики является важным разделом работы, как патологоанатома, так и СМЭ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в структуре общей смертности и неуклонно возрастает. Поэтому нами проведен анализ летальности и качества прижизненной диагностики в клиниках НИИ кардиологии за 2003 – 2004 гг. по следующим параметрам: общая смертность, половозрастной состав, досуточная летальность, качество прижизненной диагностики, нозологическая характеристика расхождений диагнозов по основному заболеванию, причины расхождений диагнозов.
В клиниках НИИ кардиологии в 2003году умерло 98 больных. Подвергнуто патологоанатомическому исследованию 93 умерших (1 из них подвергнут СМЭ). Без вскрытия выдано 5 умерших (по настоянию родственников). Вскрываемость составила 92,8%.Досуточная летальность составила 25,5%.
В 2004году умерло 113 больных. Подвергнуто патологоанатомическому исследованию 111 умерших. Без вскрытия выдано 2 умерших (по настоянию родственников). Вскрываемость составила 98,2%. Досуточная летальность составила 34,5%
Среди причин расхождения диагнозов на первом месте – неправильное построение диагноза: в 2003 году – 6 (54,5 %), в 2004 году – 8 (40 %); на втором месте – объективные трудности диагностики: в 2003 году – 4 (36,4 %), в 2004 году – 10 (50 %); и лишь в единичных случаях недоучет клинических данных: в 2004 году – 1 (5 %); недоучет анамнестических данных: в 2003 году – 1 (9,1 %); недоучет лабораторных и рентгенологических данных: в 2004 году – 1 (5 %);
Таким образом, общая смертность в клиниках НИИ кардиологии в 2004 году возросла на 13,2% по сравнению с 2003 годом. Досуточная летальность повысилась на 9%.
По-прежнему, высокая летальность остается у мужчин в возрасте от 61 до 70 лет, у женщин – с 59 до 66 лет. Тогда как средний возраст умерших мужчин снизился с 58 до 53 лет, женщин - с 66 до 59 лет.
Количество умерших лиц мужского пола увеличилось в 2004 году на 27%, женского осталось на прежнем уровне.
Проводя анализ расхождений диагнозов и качества прижизненной диагностики можно сделать вывод, что в 2004 году, по сравнению с 2003 годом, качество прижизненной диагностики основных заболеваний ухудшилось (расхождения диагнозов по основным заболеваниям составили в 2003 году – 6,8%, в 2004 году – 9,6%). Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов по осложнениям составило 6,4%, что свидетельствует о не значительном ухудшении качества их прижизненной диагностики (в 2003 году – 5,7%). Качество прижизненной диагностики сопутствующих заболеваний осталось на прежнем уровне (6,3% в 2003 году, 6,1% в 2004 году).
Основную часть нераспознанных заболеваний составляет профильная патология – болезни органов кровообращения – 9 из 11 в 2003 году, среди которых преобладает ГБ; и 15 из 20 в 2004 году, среди которых преобладает ИБС.
Преобладающей причиной расхождения диагнозов в 2003 году явилось неправильное построение диагноза (54,5%), тогда как в 2004 году – объективные трудности диагностики.
Подобная картина смертности и качества прижизненной диагностики наблюдается и в многопрофильных лечебных учреждениях [1].
|
