Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра иммунологии и аллергологии

Актуальность: В последнее время дефекты барьерной функции кожи рассматриваются как один из важных фенотипических проявлений атопического дерматита и проникновению аллергенов, впоследствии инициирующих воспалительный ответ и гиперактивность кожи. Атопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, патогенез которого обусловлен способностью дендритных клеток (ДК), представлять антигены-аллергены непосредственно в коже. Данные клетки являются основными антигенпрезентирующими клетками, от которых зависит дифференцировка наивных Т-лимфоцитов [1]. Молекула CD1a в большом количестве экспрессируется на поверхности клеточной мембраны ДК и их отростков и является специфическим маркером данных клеток [2]. Изучение количества ДК их расположение и количество отростков в толще эпидермиса помогает лучше представить иммунопатогенез при атопическом дерматите.

Цель работы: Оценить количество, распределение и «отросчатость» CD1a положительных дендритных клеток (CD1a+ДК) у больных атопическим дерматитом у здоровых лиц.

Материал и методы: Для проведения иммуногистохимического исследования в качестве материала использовались биоптаты кожи, взятые у больных АтД и у здоровых лиц. В период обострения АтД биоптаты кожи были получены от 5 пациентов. В период ремиссии биоптаты кожи были получены от 8 больных АтД. Образцы биоптатов были взяты из очагов лихенификации. Образцы кожи, взятые у здоровых людей (5 человек), были использованы в качестве контрольной группы. Иммуногистохимическое исследование проводилось непрямым иммуноферментным методом по стандартной методике. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета статистических программ «SPSS». Для представления количественных данных, не подчиняющихся нормальному закону распределения, использовались описательные статистики: Ме (медиана), Q1 (1-й квартиль (25%)) и Q3 (3-й квартиль (75%)). Для всех имеющихся выборок данных применялись непараметрические критерии Краскал-Уолиса и Манна–Уитни. Различие двух сравниваемых величин считалось достоверным  с надежностью p>0,95, если вероятность их тождества оказывалась меньше 5%.
Результаты: Количество CD1a+ДК и их отростков в разных частях эпидермиса у больных АтД и у здоровых лиц представлено в таблице № 1. Как видно из таблицы № 1 число CD1a+ДК у здоровых лиц в верхней трети эпидермиса достоверно не отличалось от количества данных клеток в биоптатах кожи, взятых в периоды обострения и ремиссии АтД. Количество CD1a+ДК в верхней трети эпидермиса у больных АтД в разные периоды заболевания достоверно не отличалось от аналогичного показателя в контрольной группе. Отмечается постоянная тенденция расположения дендритных клеток прежде всего в средней трети эпидермиса, как у здоровых лиц, так и у больных АтД, независимо от периода болезни. Отличительной особенностью кожи при АтД является заметное повышение количества данных клеток и их отростков в средней трети эпидермиса. Причем количество ДК было наибольшим в период ремиссии АтД, где их количество составило −2,0(0,97−3,75) клеток. С другой стороны, количество ДК и их отростков минимально в верхней и нижней третях эпидермиса в образцах кожи, взятых у здоровых лиц и у больных АтД в период ремиссии. В нижних третях эпидермиса количество ДК превышает аналогичный показатель в контрольной группе и у больных АтД, находящихся в периоде ремиссии. В данном случае их количество составило 0,9(0,1−1,37) клеток. Общее количество ДК у больных АтД было наибольшим в сравнении с контрольной величиной независимо от периода заболевания. Однако, в период ремиссии их количество было наибольшим, и составило 3,25(1,17−4) клеток, в сравнении с группой контроля и периодом обострения. В период ремиссии АтД наблюдалось достоверное увеличение количества дендритных отростков в сравнении с контрольной группой.

Группа	Клетки Лангерганса				Дендритные отростки
	Верхняя треть эпидер- миса	Средняя треть эпидер- миса	Нижняя треть эпидер- миса	Общее количество клеток	Верхняя треть эпидер-миса	Средняя треть эпидер-миса	Нижняя треть эпидер-миса	Общее количество отростков
Контр. группа (n=5)	0 (0-0,31)	1,0 (0,3-1,58)	0 (0-0,2)	1 (0,55-1,91)	0,5 (0-1,35)	1,5 (0,4-2,75)	0,7 (0-0,91)	3,2 (1,35-3,81)
Больные с атопич. дермат., период обострения (n=5)	0,33 (0-1,41)	0,75 (0,53-1,52)	0,9 * ** (0,1-1,37)	2 (0,8-4,13)	2,53 (0,31-6,25)	2,87 (1,38-6,15)	2,5 (0,16-4,75)	6,7 (3,2-14,15)
Больные с атопич. дермат., период ремиссии (n=8)	0 (0-0,2)	2,0 (0,97-3,75)	0 (0-0,2)	3,25 (1,17-4)	0 (0-2,27)	4,6 * (2,58-7,0)	0 (0-1,43)	6,5 * (3,55-8,85)