Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Игровой зависимости подвержены люди обоих полов, всех возрастов и любого интеллектуального уровня. Многие известные соотечественники были в плену у этого расстройства. Российский баснописец Крылов дни и ночи проводил за карточной игрой, был под угрозой высылки в Сибирь за нарушение Указа Екатерины II о запрещении игорных домов. Пушкин также числился в полицейских списках как известный в Москве банкомет, проигрывавший в карты десятки тысяч рублей за вечер. Карточные долги погибшего на дуэли гениального поэта вынудили русского царя назначить специальный Опекунский совет для их погашения. Ближайший друг Пушкина князь Петр Вяземский проиграл в карты около полумиллиона рублей. Губительная игорная страсть была у Ф.М. Достоевского, описанная в автобиографическом романе «Игрок».
Патологическая игровая зависимость в международной медицинской литературе имеет несколько синонимов: патологический гэмблинг, аддиктивный гэмблинг, лудомания (ludo – играю, лат.), компульсивный гэмблинг. В 1980 году гэмблинг впервые классифицирован Американской психиатрической ассоциацией. В Международной Классификации болезней также появился код F63.0 и определение: «частые, повторяющиеся эпизоды участия в азартных играх, которые являются доминирующим интересом в жизни пациента, тем самым нанося вред социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обязанностям».
DSM имеет значительные преимущества в проработанности диагностических критериев. Для того чтобы отвечать критериям DSM-IV для патологического гэмблинга, должны присутствовать пять или более из нижеперечисленных 10 симптомов:
1. Озабоченность мыслями, планами и деятельностью, связанными с гэмблингом.
2. Потребность играть на все большие суммы для получения ожидаемого возбуждения.
3. Беспокойство или раздражительность при попытке прекратить гэмблинг.
4. Гэмблинг для бегства от проблем или облегчения своего нежелательного состояния, такого как беспомощность, чувство вины, тревога или депрессия.
5. После потери денег при игре часты возвращения в игру для того, чтобы отыграться.
6. Ложь относительно игровой активности или ее последствий.
7. Совершение незаконных действий для финансирования гэмблинга.
8. Ухудшение или утрата значимых отношений, работы или образовательных или карьерных возможностей вследствие гэмблинга.
9. Деньги в долг для того, чтобы разрешить неблагоприятную финансовую ситуацию, связанную с гэмблингом
10. Повторные неуспешные попытки контролировать, уменьшить или прекратить гэмблинг
Наблюдая консультационный прием клиентов с патологической игровой зависимостью в психотерапевтической фирме «Биоинтермед» в 2004–2005 гг. мы неоднократно убеждались, что эти критерии, во-первых, являются неотъемлемой клинической картиной при выраженной зависимости, а во-вторых, непосредственным поводом для обращения за помощью. Психосоциальные стрессовые последствия гэмблинга могут быть пусковыми механизмами для развития депрессивных состояний, суицидов, злоупотребления психоактивными веществами. Гэмблеры активно используют отрицание проблем, а обращение за помощью чаще происходит под нажимом их родственников.
С помощью краткого опросника игровой зависимости (KFG) в 2005 г. нами была обследована группа пациентов наркологического диспансера, состоящая из 31 человека с диагнозами алкогольной и наркотической зависимостей. В выборку попали 14 мужчин и 11 женщин в возрасте 22 до 53 лет. По результатам исследования 13 человек из 31 (42 %) были определены как имеющие проблемы с азартными играми. 12 человек имели среднюю степень игровой зависимости. У 1 человека были критерии тяжелой степени патологической игровой зависимости. У 11 из 13 человек игровая зависимость была сформирована к игровым автоматам. 5 игроков были уверены в том, что этим способом возможно повышать благосостояние. 2 человека сообщили, что таким способом они получают сильное удовольствие от риска, еще 2 игрока считали, что они «убивают время», отвлекаются от неприятностей, «забываются», и 2 гэмблера ответили, что подобным образом они общаются с друзьями.
Гипотеза об общих аддиктивных механизмах развития различных химических и нехимических зависимостей предполагает высокий уровень коморбидности. Мы обнаружили, что распространенность патологической игровой зависимости высока в группах лиц с другими формами зависимостей, а интенсивное участие в азартных играх может рассматриваться как своего рода маркер предрасположенности к аддиктивному поведению.

Список литературы:
1. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). Ростов-на-Дону. : ЛРНЦ «Феникс», 1999. – 420 с.
2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. – Washington: DC, American Psychiatric Association, 1994.
3. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised. – Washington: DC, American Psychiatric Association, 1987.
4. Stinchfield, R. Reliability, Validity, and Classification Accuracy of a Measure of DSM-IV Diagnostic Criteria for Pathological Gambling / R. Stinchfield // Am. J. Psychiatry. – 2003.– 160. – P. 180–182.