Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

В сравнении с любой химической зависимостью, научная освещенность игровой зависимости выглядит явно недостаточной. Патологическая игровая зависимость – относительно «молодое» расстройство. Диагноз патологической игровой зависимости получил медицинский статус в DSM лишь в 1980 г. Аналогичная рубрика включена в МКБ-10. Придание чрезмерному азартному игровому поведению статуса психиатрического расстройства было вызвано его выступающими компульсивными и девиантными чертами, а также большим количеством обращающихся за психиатрической и психологической помощью игроков и их родственников. По-видимому, значительную роль сыграли в этом и изменения в игровом бизнесе. Игровые автоматы «демократизировали» казино, устранив имущественный ценз и требования к внешнему виду игроков, приблизили азартную игру к местам повседневной жизненной активности. Сложно не провести параллель между бурным распространением игровых автоматов и актуализацией проблемы патологической игровой зависимости.
Игровой зависимости подвержены люди обоих полов, всех возрастов и любого интеллектуального уровня. По письменным источникам и государственные и религиозные институты давно осознавали те психосоциальные стрессоры, которые сопровождают азартные игры. Уже Мохаммед (570–632) предупреждал, что вино и азартные игры «Проделки дьявола». В Спарте азартные игры были запрещены. В Древнем Риме существовало постановление, согласно которому деньги, проигранные в азартных играх, могли быть возвращены по требованию человека, проигравшего их. Национальное собрание во Франкфурте в 1849 году вынесло решение об ограничении расположения игровых казино. После этого азартные игры такие, как рулетка, находились только на курортах, где в неё могли играть исключительно отдыхающие.
В России государственная власть также неоднократно предпринимала попытки давления на азартные игры. В воеводских наказах XVII века сообщается о наказаниях картежников кнутом. При Петре I первоначально военным было строго воспрещено играть в карты или кости на деньги, а потом данный запрет был распространен на всех. Такое отношение сохранялось вплоть до Октябрьской революции, после которой также был издан указ о запрещении азартных игр. И в течение почти 70 лет азартные игры официально не существовали в нашем государстве. Колоссальный рост игорного бизнеса, сравнимый по масштабам с эпидемией, отмечается только в последнее десятилетие. Успешный рост сверхприбыльного игрового бизнеса сопровождается обильными налоговыми поступлениями, которые успокаивающе влияют на властные структуры.
История упорной борьбы государства с азартными играми ставит вопрос о том, какие опасности видели наши предшественники в азартных играх?
Патологическая игровая зависимость в международной медицинской литературе имеет несколько синонимов: патологический гэмблинг, аддиктивный гэмблинг, лудомания от лат. «ludo» – играю), компульсивный гэмблинг. В 1980 году гэмблинг впервые классифицирован Американской психиатрической ассоциацией. В Международной Классификации болезней также появился код F63.0 и определение: «частые, повторяющиеся эпизоды участия в азартных играх, которые являются доминирующим интересом в жизни пациента, тем самым нанося вред социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обязанностям».
Для исследования распространенности патологической игровой зависимости среди студентов мы использовали специальный инструмент SOGS, разработанный на основе критериев DSM.
Исследование предполагает два этапа: пилотное тестирование 50 студентов старших курсов для испытания анкеты и тестирование 500 студентов начальных и старших курсов медицинского и политехнического университетов.
Предполагается, помимо эпидемиологических показателей, выявить влияние характера образования, возраста и культурной среды на распространение игрового азартного поведения.
Опросник содержал вопросы, касающиеся типа азартных игр, частоты игрового поведения, сумм ставок, возвращения для отыгрыша, лжи относительно игрового поведения, невозможности остановиться и источника заимствования денег.
К настоящему времени закончен первый этап и проводится второй. Опросник зарекомендовал себя надежным инструментом, показавшим, при пилотном исследовании, что 2 % студентов показывают баллы, достаточные для предположения у них патологической игровой зависимости.
Данные исследования позволят обосновать профилактическую работу среди студентов в виде лекций и семинаров для ознакомления с клиникой и диагностикой патологической игровой зависимости. Особенности студенческого города диктуют необходимость скорейшего расширения масштабов этой работы. Точные данные, собранные на втором этапе, позволят более точно спланировать профилактические мероприятия.