Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 Актуальность проблемы лекарственной болезни определяется в настоящее время двумя основными факторами: во-первых, наводнением фармацевтического рынка новыми медикаментами, нередко недостаточно апробированными; во-вторых, аллергизацией населения в связи с повсеместным внедрением химии в пищевую, бытовую, производственную сферы. Существуют и чисто медицинские причины роста лекарственной болезни. Это полипрагмазия, недоучет возрастных изменений, сопутствующих патологии, игнорирование противопоказаний, недостаточная осведомленность о критериях безопасности фармакотерапии [1, 2]. 

Мы изучили лекарственную непереносимость путем ретроспективного анализа историй болезни в трех отделениях (гастроэнтерологическом, пульмонологическом, терапевтическом) городской больницы №3 г. Томска, сравнив данные 1994 и 2004 гг. по следующим показателям:

1.      частота указаний на лекарственную непереносимость в анамнезе;

2.      частота указаний на пищевую, бытовую аллергию в анамнезе;

3.      число лиц, не переносящих двух и более лекарственных препаратов – «медикаментозных людей»;

4.      частота побочных эффектов различных групп препаратов;

5.      локальность либо системность проявлений лекарственной болезни.

Кроме того, мы проанализировали все случаи лекарственной непереносимости, проявившиеся при текущей госпитализации  пациентов, выявив: а) лекарство (лекарства) – причину; б) клинико-лабораторные проявления лекарственной болезни.

Полученные данные приведены в таблице.

Таблица

Из таблицы видно, что при сравнении данных с десятилетним разрывом наблюдается
3-х кратный рост лекарственной непереносимости, почти 4-х кратный рост пищевой и бытовой аллергии, почти в 9 раз (!) возросло число пациентов с множественной лекарственной непереносимостью. Снижение на четверть случаев локальных проявлений лекарственной болезни, когда в процесс вовлекается один какой-либо орган, произошло за счет более чем двукратного учащения генерализованных форм лекарственной непереносимости.

Число наблюдаемых непосредственно в стационаре случаев лекарственной болезни возросло с 41 до 212, т.е. более чем в 5 раз. Причем у 125 пациентов (58,9 %) имели место тяжелые полиорганные формы лекарственной непереносимости с трудным дифференциальным диагнозом. Продолжительность госпитализации у этих больных по сравнению со средним по отделениям увеличилась на 19,8 – 28,1 дней.

В течение этих десяти лет зарегистрировано 2 летальных случая, в которых в качестве причины смерти расценены осложнения лекарственной терапии (синдром Гудпасчера и токсический гепатит – оба осложнения связаны с приемом нестероидных противовоспалительных средств) [3, 4].

В течение 10 лет изменилась этиологическая структура лекарственной непереносимости. В 1994 г. согласно анамнестическим данным наиболее часто давали осложнения антибиотики (39,1 %), затем сульфаниламиды (9,7 %), на третьем месте – новокаин и другие местные анестетики (8,3 %), на четвертом месте витамины (4,5 %).

В 2004 г. места распределились следующим образом: на первом месте остались антибиотики (31,6 %), на второе вышли жаропонижающие и анальгетики (20,9 %), третье осталось за местными анестетиками (7,0 %), на четвертом месте – ингибиторы АПФ (3,2 %).

Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о несомненном росте и утяжелении осложнений лекарственной терапии, заставляя с большей ответственностью относиться к каждому назначению фармакопрепаратов.

Список литературы:

1.         Плошенко, М. А. Лекарственная болезнь. Осложнения фармакотерапии, профилактика / М. А. Плошенко // Еженедельник «Аптека» [ Электронный ресурс ]  – Электрон. журн. – 2003. – Вып. 13. – Режим доступа к журн. : http://www.mediasphera.aha.ru/

2.         Солошенко, Э. Н. Спорные вопросы диагностической ценности кожных проб в прогнозировании и этиологической диагностике лекарственной болезни и ее осложнений / Э. Н. Солошенко // Дерматология [ Электронный ресурс ] – Электрон. журн. – 2003. – Вып.1 – Режим доступа к журн. : http://www.mediasphera.aha.ru/

3.         Животягина, Н. А. Синдром Гудпасчера: случай фатального молниеносного течения / Н. А. Животягина, Н. С. Родичева, И. П. Колосова // Сиб. мед. журн. – 2004. − №1 − С. 58−60.

4.         Животягина, Н. А. Случай генерализации лекарственной болезни (клинический разбор) / Н. А. Животягина, И. П. Колосова // Сиб. мед. журн. – 2001. − № 2 – С.65−68.