Нами было проведено изучение динамики психических и вегетативных нарушений у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) на этапе стационарного лечения в гинекологической клинике и через месяц после проведения базисной антибиотикотерапии. Было обследовано 67 женщин с диагнозом острого воспалительного заболевания органов малого таза неспецифической этиологии, средний возраст составил 29,8±2,3 года.

 

Проведено клинико-психопатологическое исследование; психометрическая оценка диагностическими шкалами - тревоги и депрессии Гамильтона (HADS и HAS), вопросника для выявления признаков вегетативных изменений (Вейн А.М., 1991). Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) проводили с помощью программы «Поли-Спектр-Ритм» на аппарате «ВНС-Микро» (Нейро-софт, г. Иваново). Результаты обрабатывали с использованием пакета Statistica (2000, версия 8.0). Анализ динамики показателей выраженности психопатологической симптоматики в конце изучения выявил уменьшение с уровнем значимости р<0,05 признаков вегетативных изменений по результатам опросника Вейна (29,17±4,7 балла), ситуативной тревоги (39,04±2,3 балла) по шкале Спилберга, психического компонента тревоги (14,65±3,2 балла) и депрессивных проявлений (13,47±3,7 балла) по шкалам Гамильтона, но что по-прежнему указывало на наличие психических нарушений у обследуемых. Исследование вариабельности ритма сердца у пациенток на стадии стационарного лечения продемонстрировало снижение текущего функционального состояния, избыточную активацию симпати-ко-адреналовой системы и уменьшение активности (тонуса) парасимпатической системы регуляции.

 

При проведении функциональных кардиоритмографических проб также зарегистрировано значительное снижение адаптационных резервов организма обследуемых. Фоновые спектральные показатели как мощность волн очень медленного (592,14±78,36 мс2/Гц, р<0,05), медленного (587,54±102,82 мс2/Гц, р<0,05) и быстрого (396,78±81,39 мс2/Гц, р<0,05) периодов, показатель баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС (1,45±0,21, р<0,05) через месяц после проведения базисной антибиотикотерапии достоверно значимо претерпевали положительную динамику, но не достигали нормативных величин.

Общая мощность спектра оставалась на прежнем низком уровне (1597,28±195,34 мс2/Гц, р>0,05). Результаты вегетативных тестов в пробе Вальсавы (1,23±0,15, р<0,05), активной ортостатической пробе (16,43±3,01, р<0,05) и пробе с изометрической нагрузкой (12,46±2,34, р<0,05) статистически значимо улучшались по сравнению с этапом стационарного лечения, но оставались в ранге пограничных значений, что демонстрирует по-прежнему сниженный адаптационный потенциал пациенток.

Таким образом, полученные результаты обосновывает необходимость многоосевого подхода в оценке состояния и проведении терапии женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза в гинекологической клинике.