Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Формирование государственной политики охраны и укрепления здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения.^] Но в то же время проблему долгосрочного прогнозирования состояния здоровья здоровых и практически здоровых людей следует признать наименее разработанной областью медицинской диагностики. Подобное состояние дел имеет свои объективные причины. Первая из них состоит в том, что до последнего времени, несмотря на то, что постоянно декларируется принцип профилактической направленности медицины, приоритет на деле по-прежнему отдается медицине лечебной. Вторая причина связана с явным отставанием в области разработки и освоения количественных методов оценки состояния здоровья человека, имеющих основной целью измерение здоровья. Тем более, что до сих пор медицинская диагностика остается, в основном, уделом преимущественно качественных характеристик и представлений. Третья причина связана с тем обстоятельством, что лишь относительно недавно с большой определенностью и очевид­ностью было признано существование в медицинской практике так называемых переходных и пограничных состояний организма, которые еще не попадают в категорию болезни, но уже и не могут быть охарактеризованы как здоровье.[2] В соответствии со стратегическим планом мероприятий развития отрасли, принятым в марте 2001 г. На заседании расширенной коллегии Минздрава России, получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней.[1]

Цель маркетингового исследования рынка медицинских услуг - выявление возможности лечебных учреждений приспособить диспансерный метод к спросу и требованиям потребителей.

Целью нашей работы было оценить, как проводится наблюдение за здоровыми и практически здоровыми людьми в нашем городе и предложить свою модель этого наблюдения.

Исследование проводилось с помощью целевых опросов в лечебных учреждениях разных форм собственности, занимающихся динамическим наблюдением за пациентами с целью оздоровления: на базе Центра Семейной Медицины, «Медицинского объединения «Здоровье», и муниципальных лечебных учреждений города Томска.

Были получены следующие результаты.

1) В Центре Семейной Медицины проводятся профилактические, предварительные, периодические,
целевые осмотры работников предприятий. В профилактических осмотрах принимают участие терапевт
и узкие специалисты. По результатам осмотра на каждого обследуемого составляется карта. Центр
проводит динамическое наблюдение за больными с различной патологией из взятых на обслуживание
семей. Разработаны различные реабилитационные программы для больных с заболеваниями опорно-
двигательного аппарата. В Центре Семейной Медицины проводят диспансеризацию больных и здоровых
детей.

Диспансерный метод в оказываемых услугах применяется ограниченно: карты, составляемые при профилактических осмотрах в дальнейшем наблюдении не учитываются; члены семей, находящиеся на учете, наблюдаются только по факту обращения; а от идеи наблюдения за здоровыми детьми постепенно отходят, ввиду ее убыточного из-за распространенности бесплатной детской диспансеризации.

2) В «Медицинском объединении «Здоровье» проводятся регулярные профилактические осмотры
работников предприятий при поступлении на работу, на получение разрешения на вождение автомобиля,
периодические и т.д. По результатам осмотра выставляется группа здоровья, как правило, первая или
вторая. Под наблюдением находятся всего 9 семей, 4 из них прикреплены к терапевту, и 5 к узким
специалистам. Разработана программы противорецидивных мероприятий заболеваний органов дыхания
и желудочно-кишечного тракта.

Все члены наблюдаемых семей страдают тем или иным хроническим заболеванием, с частыми обострениями, наблюдения за ними проводятся как по факту обращения, так и по результатам регулярного противорецидивного лечения. При проведении медицинских осмотров работников предприятий оформляется Заключительный акт, содержащий рекомендации оздоровительного характера которые в дальнейшем динамическом наблюдении не используется, поскольку дальнейшего наблюдения не организовано.

3) В муниципальных лечебных учреждениях города Томска для взрослого населения проводятся
медицинские профилактические осмотры, осуществляется лечение прикрепленного населения по факту
обращения, и диспансерное наблюдение больных с 3 группой здоровья, оздоровительной и
профилактической работы с пациентами 1 и 2 групп здоровья не ведется. В системе детских лечебно-
профилактических учреждений города организована диспансеризация больных и здоровых детей в соответствии с действующими приказами.

Выводы: диспансерный метод наблюдения в лечебно-профилактических организациях города Томска используется крайне ограниченно. В муниципальных учреждениях взрослой сети - для больных 3 группы здоровья, детской сети как больных, так и здоровых детей. В частных учреждениях диспансерный метод наблюдения как платная медицинская услуга не оформлен.

Мы предлагаем формализовать диспансеризацию 1 и 2 групп здоровья, как платную медицинскую услугу и использовать разработанный нами вариант. По нашему мнению это востребованная услуга, поскольку мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни всегда являются экономически более оправданными. Для того, чтобы зарегистрировать начальные и пока еще обратимые сдвиги функционального состояния основных органов и систем организма, профилактические обследования индивидуумов должны осуществляться через максимально короткие интервалы времени и включать в себя по-возможности стандартизованные и количественные характеристики состояния организма. При наличии каких-либо факторов риска должны назначаться профилактические мероприятия. На каждого пациента должна быть заведена карта учета, которая будет учитываться при дальнейших осмотрах. Организация областного, городского Центра медицинской профилактики в соответствии с приказом №455 от 23.09.03 или подобных кабинетов в условиях частных медицинских Центров.[3] будет способствовать реализации рекомендуемых оздоровительных мероприятий.

Список литературы:

1. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы».

Гичев Ю.П., Сидоров А.И., Поляков Я.В. «Методические подходы к количественной оценке здоровья в практике профилактических осмотров».

Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №455 от 23.09.03 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».

Предварительная концепция и структура комплексной программы работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения, Демченкова, сб. научн. трудов, 1990.