В настоящее время доказано, что гипоксия занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной заболеваемости и приводит к различным нарушениям в развитии ребёнка. В связи с этим, необходимо комплексное воздействие на различные звенья патогенеза ишемии и гипоксии головного мозга новорождённого, которое достигается благодаря использованию наряду с базисной терапией такого препарата, как инстенон. Именно данная проблема и обусловила цель нашего научного исследования. Инстенон -комбинированный ноотропный препарат, сочетающий в себе истинно ноотропный, сосудистый и нейростимулирующий компоненты.
Оценка терапевтической эффективности инстенона была произведена у 50 доношенных новорождённых, поступивших на стационарное лечение в острый (76 %) и ранний восстановительный период (24%). В качестве контрольной обследована группа новорождённых детей (20 человек), которые на фоне базисной терапии не получали дополнительно курса лечения инстеноном. Гестационный возраст, масса при рождении и степень тяжести энцефалопатии были сопоставимы в обеих группах. Абсолютное большинство обследованных детей было подвергнуто влиянию неблагоприятных факторов на протяжении всего периода внутриутробной жизни. У всех детей после рождения диагностирована гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Ведущим синдромом был гипертензивный - 90%. Двигательные нарушения наблюдались у 68% детей с преобладанием гипотонии - 34%. Реже встречались другие синдромы.
С диагностической целью детям проводилась нейросонография, электрокардиографическое обследование, общий и биохимический анализ крови.
На фоне тщательного охранительного режима и ухода проводился курс базисной патогенетической терапии с внутривенным введением глюкозы, пирацетама, аскорбиновой кислоты, рибоксина, кокарбоксилазы.
Инстенон вводился внутривенно, капельно по 0,3 мл препарата, предварительно разведенного в 60 мл 10% раствора глюкозы, со скоростью 6-8 капель в минуту. Препарат назначался в ранний восстановительный период болезни. У 66% всех детей курс лечения инстеноном составлял в среднем 5-7 дней. Положительный клинический эффект получен у 100% детей. Максимальная эффективность действия инстенона выявлена у детей с рефлекторно - тоническими расстройствами - 92%, нормализация физиологических рефлексов диагностирована у 82% детей, гипертензивный синдром купировался у 96% детей. Отмечена нормализация показателей периферической крови, функций миокарда, положительные нейросонографические сдвиги (82%). 92% детей были выписаны в удовлетворительном состоянии по неврологическому статусу,. 8% - в состоянии средней тяжести, но со значительными улучшениями (эта группа детей при поступлении имела тяжёлые неврологические нарушения).
Улучшение общего состояния и неврологического статуса происходило на 4-6 дней раньше у детей, получавших комплексное лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии с использованием инстенона. Сокращение сроков пребывания в стационаре напрямую зависело от своевременности включения в терапию данного препарата. Лучших результатов удалось достичь у детей с синдромом общего угнетения, гипертензивным и двигательных нарушений. Инстенон - высокоэффективный препарат, создающий благоприятные условия для улучшения утилизации компонентов базисной терапии и рекомендуемый для комплексной терапии на последующих этапах реабилитации детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.