Авторы:

Нечаева И.А., Попова А.Л., Вавилова В.П., Милькова Т.Ю., Ризо А.А.

 

Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

 

Гиперплазия глоточной миндалины - распространённая патология у детей и имеет значение как один из факторов, оказывающий влияние на здоровье детского населения. Коррекция гиперплазии глоточной миндалины связанна со значительными финансовыми затратами. Всё выше изложенное определяет актуальность разработки эффективной профилактики названной патологии.
Целью нашего исследования было изучение типов родительского отношения, существующих в семьях часто болеющих детей с гиперплазией глоточной миндалины, состояние местного иммунитета и факторов неспецифической резистентности, а также исследование взаимосвязи между типами родительского отношения и состоянием местного иммунитета и факторов неспецифической резистентности.
В исследовании принимали участие 38 пациентов (I группа) в возрасте 3-6 лет, страдающих гиперплазией глоточной миндалины II-III степени, хроническим аденоидитом, хроническим тонзиллитом. Контрольную группу составили 30 эпизодически болеющих детей.
С целью выявления взаимосвязи патогенных типов родительского воспитания с состоянием здоровья детей при проведении исследования использовали тестовый опросник родительского отношения А.Я. Варги и В. В. Столина, осмотр детей ЛОР-врачом и педиатром, определение местных факторов иммунитета: лизоцим по Доросейчук, секреторный иммуноглобулин А по Манчини, назоцитограмма по Л.А, Матвеевой.
Среди патогенных типов родительского отношения к часто болеющим детям у матерей преобладало авторитарное отношение (50%) и высокая степень эмоционального отвержения(45%). Эмоционально отвергающий тип родительского отношения характеризуется следующим: ребёнку приписывается болезненность, слабость, личностная несостоятельность, он воспринимается родителями как маленький неудачник. Этот тип родительского отношения обусловлен рядом осознаваемых и неосознаваемых моментов. В характере отвергаемых детей формируются черты неустойчивости, негативизма, особенно в отношениях со взрослыми. Неприятие родителей приводит ребёнка к неверию в свои силы, неуверенности в себе. Причина авторитарного воспитания заключается в ориентации родителей на выполнение рекомендаций по «идеальному воспитанию». Ребёнок таких родителей чрезвычайно дисциплинирован и исполнителен, он вынужден постоянно подавлять свои эмоции, сдерживать свои желания. Агрессия, бурный протест, иногда самоагрессия как результата психотравмирующей ситуации или, наоборот, замкнутость, эмоциональная холодность являются следствием такого типа воспитания. У отцов I группы детей преобладало авторитарное отношение (50%) к ребёнку и симбиотические отношения (60%). Симбиотические отношения - это отношения, в которых родитель ощущает себя единым целым с ребёнком и ограждает его от жизненных трудностей, приводя к утрате самостоятельности и инициативности. При этом следует отметить, что тип отношения отца и матери к ребёнку совпадает, что подтверждается прямой сильной корреляционной связью (коэффициент корреляции r от 0,98 до
0,55).
У детей контрольной группы достоверно меньше было зарегистрировано патогенных типов родительского отношения к ребёнку и преобладало демократическое сотрудничество с ним. Выявлена средней силы корреляционная связь между достаточным уровнем местного иммунитета и принятием ребёнка.
Наиболее интересными результатами нашей работы, как мы считаем, является отмеченная взаимосвязь между типом родительского отношения, состоянием местного иммунитета и неспецифических факторов защиты слизистых верхних дыхательных путей. Сниженный секреторный иммуноглобулин А у часто болеющих детей с гиперплазией глоточный миндалины достоверно коррелирован с авторитарным типом воспитания (r=0,5) и симбиотическим отношением к ребёнку (r=0,55). Отмечена обратная корреляционная связь большого количества нейтрофилов с авторитарным типом воспитания (r= -0,56).
Практическое значение полученных данных состоит в том, что нами показано существенное влияние характера взаимоотношений между ребёнком и родителем на состояние здоровья ребёнка. Это позволяет рекомендовать оптимизацию внутрисемейных отношений, как одно из направлений профилактики развития гиперплазии глоточной миндалины.