Владивостокский государственный медицинский университет

Настоящее исследование было направлено на выявление территорий риска возникновения первичной заболеваемости населения Приморского края неинфекционной патологией желудочно–кишечного тракта (ЖКТ).
Случаи заболеваний ЖКТ у населения учтены с помощью показателя первичной заболеваемости (incidence – по терминологии ВОЗ), так как этот показатель в наилучшей мере характеризует риск возникновения заболевания у здорового человека (И. Б. Марченко, 1997). Первичная заболеваемость собиралась отдельно по детскому, подростковому и взрослому населению в ПК МИАЦ по 33 административным территориям Приморского края с 1991 по 2005 года. Первичные материалы обработаны традиционными методами вариационной статистики. Эпидемиологический риск возникновения болезней ЖКТ у населения оценивался по показателю атрибутивного риска. Его расчет выполнен по алгоритму Московского НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, составленному с учетом специфики медико – гигиенических исследований (И.П. Егорова с соавт., 1999).
Результаты расчета атрибутивного риска показывают, что в Приморском крае на гастрит и дуоденит приходится наибольшее количество административных территорий с категориями эпидемиологического риска «очень высокой» и «высокой». Данная закономерность наиболее четко прослеживается в детской и подростковой возрастных группах. Максимальное число административных территорий с категорией риска «очень высокий», а также наибольшее среднее значение атрибутивного риска приходятся на неинфекционный энтерит и колит у детского населения края. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерно преобладание территорий с категориями риска «низкой» и «умеренной». Средние значения показателя риска развития этой патологии во всех возрастных группах незначительны. Сравнение средних величин атрибутивного риска возникновения болезней ЖКТ у населения городских и сельских поселений демонстрирует что эпидемиологический риск для гастрита и дуоденита наиболее выражен у детей и подростков. Причем у детского населения наиболее четко прослеживается преобладание риска в сельских районах края (р< 0,05), что, вероятно, свидетельствует о ведущей роли факторов окружающей среды в возникновении исследуемой патологии в детском возрасте. У подростков зафиксирована обратная ситуация – максимальная выраженность риска возникновения гастрита и дуоденита в городах (р < 0,05). Такой результат, по нашему мнению, объясняется искажением «истинных» уровней первичной заболеваемости ЖКТ, вносимым процессом миграции подростков из сельских районов для дальнейшего обучения в города края. Для взрослого населения величина атрибутивного риска менее выражена, но она также преобладает в сельских территориях (р<0,05). Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки величина атрибутивного риска выше в сельских районах Приморского края, как в детской, так и подростковой группах (р<0,05). Среди взрослого населения риск возникновения этой патологии, в отличие от гастрита и дуоденита, выше в городах края (р<0,05). Средние величины эпидемиологического риска возникновения неинфекционного энтерита и колита в городах и селах края практически одинаковы во всех возрастных группах. Различия между величинами риска у детского и взрослого населения не имеют статистической значимости. Следует отметить, что территории, которые рассматриваются нами как территории максимального риска возникновения болезней ЖКТ, относятся к районам края, малоосвоенным в экономическом отношении, с отсутствием, в большинстве случаев, мощных источников промышленного загрязнения окружающей среды.
Выявленные в ходе исследования статистически значимые (р<0,05) величины атрибутивного риска развития гастрита и дуоденита у детского и взрослого населения в сельской местности, вероятно, свидетельствует о ведущей роли неблагоприятных социально – экономических и природных факторов в провоцировании этой патологии. Значимость некоторых факторов природного происхождения и низкого уровня жизни в патогенезе неинфекционной патологии ЖКТ подтверждается рядом исследователей (А. П. Гучек, 2001; В. К. Ковальчук с соавт., 2006). Для подросткового населения прослеживается обратная ситуация – величины эпидемиологического риска преобладают в городах края что, по всей видимости, объясняется большим удельным весом влияния индивидуальных факторов образа жизни (нерациональные режимы питания и отдыха, учеба, вредные привычки и т.д.), типичные для этой возрастной группы.
Таким образом, результаты выполненного исследования свидетельствуют о необходимости идентификации региональных экзогенных факторов риска возникновения соматической патологии ЖКТ на территории Приморья для ведения социально – гигиенического мониторинга органами Роспотребнадзора и внедрения в практику работы организаторов здравоохранения краевого и муниципального уровней.
Разграничение влияния социально – экономической составляющей и неблагоприятных природных факторов на формирование патологии пищеварительной системы является одним из направлений наших дальнейших исследований.

 

 

Литература
1. Гучек П. А. Влияние окружающей среды на формирование болезней органов пищеварения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Липецк, 2001. – 24 с.
2. Егорова И.П., Марченко Б.И. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: Пособие для врачей. Под общей ред. А.И. Потапова. М., 1999. - 48 с.
3. Ковальчук В.К., Иванова И.Л., Глушак А.Я. и др. // Тихоок. мед. журн. – 2006. - № 3. – Приложение. – С. 97-99.
4. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: рук-во для врачей / Б.И. Марченко. – Таганрог: Сфинск, 1997. – 425с.