Самарский государственный медицинский университет, г.Самара.

Имеются сведения об активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5 фракции) при опухолевых процессах и,в частности, при раке мочевого пузыря. Лактатдегидрогеназа - фермент углеводного обмена, катализирующий реакцию анаэробного гликолиза -взаимопревращение пировиноградной и молочной кислот. Было несколько зарубежных исследований, отразивших повышение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и моче больных. Отечественных работ, посвященных этой тематике, не найдено. Поэтому возник несомненный интерес к исследованию активности этого фермента у больных раком мочевого пузыря в сравнении со здоровыми лицами и больными хроническими воспалительными процессами мочевой системы.
В клинике урологии проведено обследование 358 пациентов на изменение активности ЛДГ в сыворотке крови и моче. Взяты следующие группы пациентов: а)больные с опухолями мочевого пузыря (на всех стадиях заболевания, с гистологическим подтверждением злокачественности, разными возрастными группами);б) контрольная группа, состоящая из больных с общими хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы), воспалительными заболеваниями мочевой системы (циститы, пиелонефриты) и практически здоровых людей (разные возрастные группы).
Активность ЛДГ у здоровых людей в сыворотке крови в пределах 226-451 и/л, моче-20-64 и/л. В разных возрастных группах больных с опухолями мочевого пузыря и контрольной группы наблюдались следующие изменения активности ЛДГ в сыворотке крови и моче: достоверно высокие цифры активности отмечены в возрастных группах от 30 до 70 лет. В возрастных группах от 20 до 29 лет; от 70 и более лет, а также контрольной группы больных показатели активности изменялись незначительно.
Выполнялись исследования активности ЛДГ в сыворотке крови и моче в динамике у больных от момента поступления их в клинику, установления диагноза (гистологического подтверждения), в момент проведения 2-х курсов полихимиотерапии, оперативного лечения (радикального или паллиативного вмешательства), запущенных форм рака. Почти у всех больных с раком мочевого пузыря, имеющих повышенный уровень ЛДГ в сыворотке крови и моче в момент проведения 1 и 2 курсов полихимиотерапии показатели ЛДГ снижались до нормы и ниже. Аналогичная картина снижения и нормализации показателей ЛДГ наблюдалась при выполнении радикальных операций. В случае паллиативных вмешательств при запущенных формах рака, активность ЛДГ имела тенденцию только к постоянному нарастанию.
Наблюдалась группа больных в количестве 50 человек с опухолями мочевого пузыря, у которых после проведенного лечения (полихимиотерапии и радикальных операций - резекций, ТУР, цистэктомий) в течение последующих 3-5 лет возникали рецидивы заболевания. Определяемые в динамике показатели активности ЛДГ снижались после проведенного комплексного лечения, но никогда не достигали нормальных цифр и при периодических повышениях активности ЛДГ у больных наблюдался рецидив заболевания.
Учитывая вышеизложенное, очевидна актуальность определения активности ЛДГ в сыворотке крови и моче для ранней диагностики опухолевого процесса в мочевом пузыре, а также для прогнозирования дальнейшего течения заболевания.