Вопрос об индивидуальных особенностях функциональной асимметрии мозга (ФАМ) человека актуален не только для области неврологии и психологии, но и для больных иных нозологических групп, а также при профессиональной ориентации здоровых лиц [1]. Под ФАМ принято понимать такое неравенство больших полушарий мозга в обеспечении нервно-психической деятельности, при котором в отношении одних функций главным оказывается левое, а других - правое полушарие. Вместе с тем, деятельность правого и левого полушарий тесно переплетена, и попытки выделить доминирующий компонент отдают механистическими подходами [5].
Оптимально сбалансированная мозговая деятельность достигается лишь совместной работой зеркально симметричных полушарий, и в патологии мы встречаемся прежде всего с нарушением парной функции мозга.
У лиц с поражением головного мозга наблюдается увеличение симметричности функций по мере увеличения тяжести мозговых дефектов [2].
В современных нейронауках активно ведутся работы по изучению особенностей ФАМ. Девиации в распространении латеральных признаков отмечаются при целом ряде нервно-психических заболеваний. Имеются данные об изменении ФАМ при эпилепсии, неврозах, психопатиях, хроническом алкоголизме [1,3,4]. Многие авторы считают, что у левшей и амбидекстров нет четкого разделения функций мозговых гемисфер. Полушария мозга у левшей либо симметричны, либо недостаточно асимметричны [1].
Однако на сегодняшний день существуют многочисленные сообщения, в которых отмечаются особенности различных проявлений мозговых функций у левшей при морфологически неповрежденном мозге, но они остаются несистематизированными [5]. Нет сведений о влиянии профиля ФАМ на разновидность и характер течения какой-либо определенной нозологии. Полученные различными авторами результаты, показывающие исключительные особенности, отличающие левшей в нервной и психической деятельности, не находят в литературе четкого анализа [2]. Обозначения «правша», «левша» в нашем понимании имеют значительно более широкий, чем «праворукий», «леворукий» смысл. Человек может быть левшой в зрении или в слухе, а не только в мануальных действиях.
Целью настоящей работы являлось изучение влияния профиля ФАМ на возникновение и характер пароксизмальных расстройств у больных с парциальными и генерализованными формами эпилепсии.
Материалом для анализа служили результаты обследования больных, обратившихся в противоэпилептический кабинет и клиническое отделение нервных болезней СГМУ в 2002 г по поводу пароксизмальных расстройств сознания, и контрольной группы - здоровых лиц.
Обследовано 60 больных, среди которых 55% составляли женщины и 45% мужчины. Симптоматической парциальной формой эпилепсии страдало 78% человек, идиопатической генерализованной - 18%.
Контрольная группа состояла из 50 практически здоровых людей, включавшая 56% женщин и 44% мужчин. Возраст обследованных обеих групп находился в пределах от 16 до 68 лет.
Исследование профиля ФАМ проводилось с использованием набора методик, рекомендованных Н.Н.Брагиной и Т.А.Доброхотовой (Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова «Функциональные асимметрии человека» М.Медицина, 1988 г.).
Полученные результаты обследования показали, что леворукость встречается почти одинаково как среди здоровых, так и среди больных парциальной формой эпилепсии (разница 2%).
Среди больных генерализованной формой приступов признаков леворукости не отмечено. Признаки скрытого моторного левшества также встречаются в равной степени среди больных и здоровых представителей обоего пола.
Отмечается тенденция к преобладанию признаков левого сенсорного фенотипа в группе больных генерализованными формами эпилепсии (55%) по сравнению с группой больных парциальными формами -(34%) и контрольной группой - (28%).
Левая асимметрия по органам зрения и слуха встречается одинаково часто среди всех групп обследуемых, но имеется тенденция к возрастанию левой асимметрии по слуху среди больных генерализованной формой эпилепсии (64%).
Прослеживается тенденция к увеличению правой асимметрии по органу слуха в группе больных с парциальной формой эпилепсии (51%) по сравнению с больными другими формами приступов и здоровыми (соответственно, 36% и 34%).
Таким образом, нам не удалось выявить достоверной связи профиля асимметрии моторных функций с возникновением пароксизмальных состояний у человека.   Нарушение асимметрии сенсорных функций мозга не оказывает прямого влияния на развитие заболевания. Однако, имеются различия по асимметрии сенсорных функций у больных парциальной и генерализованной формами эпилепсии. Отмечается тенденция к преобладанию функций правого полушария ( левый сенсорный фенотип) у больных идиопатической генерализованной эпилепсией, по сравнению с симптоматической парциальной. Это обусловлено, вероятно, врожденным искажением цереброгенеза у больных генерализованной формой. Данная форма заболевания, развивающаяся в результате наследственной патологии белковых каналов мембран нейронов, приводит к генетически обусловленному изменению функциональной организации мозга. При приобретенной же очаговой патологии (симптоматическая парциальная эпилепсия) мозг сохраняет в целом нормальную функциональную структуру. Поскольку известно, что при мозговой патологии нет четкого разграничения функциональной активности полушарий (2), можно сказать, что тенденция к снижению асимметрии мозговых гемисфер в группе больных идиопатической генерализованной эпилепсией (снижение асимметрии именно сенсорных функций) указывает на наличие у данных лиц исходно измененных, по сравнению с нормой, межполушарных взаимодействий (4).