Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Щитовидная железа является самой большой эндокринной железой организма человека, основной функцией которой является синтез тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина. На протяжении всей жизни человека нормальный уровень тиреоидных гормонов является необходимым условием гармоничного функционирования организма.
Щитовидная железа (ЩЖ), являясь одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы, оказывает существенное влияние на функцию репродуктивной системы. Связь между тиреоидной и репродуктивной систем прослеживается в течение всей жизни женщины. Подтверждением этого является то, что в критические периоды жизни женщины - в период полового созревания, во время беременности, лактации и в перименопаузе - отмечается изменение активности ЩЖ [1]. Изменение состояния последней отражается на менструальной и репродуктивной функциях женщины. Так, патология ЩЖ может быть причиной преждевременного или позднего полового созревания, менораггий, аменореи, олигоменореи, ановуляции, бесплодия, галактореи, невынашивания беременности. Кроме того, у женщин с заболеваниями ЩЖ практически всегда наблюдаются различные патологические процессы молочных желез. Необходимо также отметить наличие сочетания тиреоидной патологии с различными гинекологическими заболеваниями, такими как миома матки, генитальный эндометриоз и полипы эндометрия, доброкачественные опухоли[2].
Риск развития данной патологии у женщин с заболеваниями ЩЖ возрастает при проживании их йоддефицитных регионах. Томская область и г. Томск относится к регионам со средним йоддефицитом и для нашего региона вполне актуальна проблема развития гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста с патологией ЩЖ.
В связи с этим на базе эндокринологической клинике СГМУ (заведующий клиникой Гудкова Т.Н) и эндокринологического диспансера (главный врач Шнайдер Н.Г) было проведено исследование гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста с заболеваниями ЩЖ. Для этого было проанализировано 206 историй болезни пациенток, 80 из которых составили контрольную группу женщин репродуктивного возраста без патологии ЩЖ и 126 женщин с диагнозом: диффузный нетоксический зоб (ДНЗ) I - III степени, йоддефицитное состояние легкой степени. Данный диагноз был подтвержден на основании данных ультразвукового исследования (объем щитовидной железы более 18 мл.) ийодурией (содержание йода в моче менее 100 мкг/л).
Обе группы сопоставимы по возрастному признаку. Средний возраст женщин репродуктивного возраста составил 31,1 ± 2 лет.
В ходе исследования было выявлено, что у всех женщин чаще всего встречаются следующие заболевания репродуктивной системы: миома матки, мастопатия, нарушение менструальной функции, первичное и вторичное бесплодие, эндометриоз. Частота встречаемости этих заболеваний в основной и контрольной группах приведены в таблице 1.
В результате анализа было отмечено, что такие заболевания как миома матки, нарушения менструальной функции и первичное бесплодие у женщин с ДНЗ встречается несколько чаще, чем у женщин контрольной группы.
По данным литературы при патологии ЩЖ часто характерно развития мастопатии. В нашем исследовании эти данные мало достоверны. Высокие цифры мастопатии среди женщин контрольной группы связано с малым количеством обследуемых. Кроме того, характерна низкая обращаемость женщин и их обследование.
Таким образом, можно сделать вывод, что заболевания ЩЖ могут способствовать развитию гиперпластических изменений в органах репродуктивной системы, нарушению менструально-овариальной функции и как следствие этого развитию первичного бесплодия.

 

Таблица 1. Гинекологическая заболеваемость женщин, проживающих в йоддефицитных регионах.

 

 

Заболевания	Женщины с ДНЗ		Контрольная группа
	n	%	n	%
миома матки*	38	30	16	20
мастопатия	46	36	40	50
нарушение менструальной функции*	54	43	46	57
бесплодие первичное*	18	14	4	5
бесплодие вторичное	21	16	15	19
эндометриоз	8	6	7	9

 

 

*- достоверность (р) менее 0,05.

 

Список литературы:
1.    Эседова А. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом / А. Эседова, Т. Хашаева // Проблемы репродукции. - 1999. - №5. - С. 45-52.
2.    Тимофеева Л. Щитовидная железа: новое решение старых проблем / Л. Тимофеева // Медицинская газета. - 2000. - № 85.