Несмотря на интенсивное развитие химиотерапии в последние годы, туберкулезная инфекция продолжает оставаться серьезной медицинской проблемой практически во всем мире. Развитие туберкулезного процесса зависит не только от изменения биологических свойств и длительности персистенции микобактерий в паренхиматозных органах, но и от реактивности макроорганизма и состояния его защитных сил.
Одним из наиболее значимых факторов нарушений иммунных процессов при туберкулезе являются структурно-функциональные нарушения в мембранах мононуклеарных лейкоцитов крови - клеток, играющих ведущую роль в противотуберкулезной защите организма [3].

В настоящее время неопровержимым считается тот факт, что нормальное функционирование плазматической мембраны зависит от ряда факторов, в частности, от ее липидного состава, изменения которого могут существенно влиять не только на «работоспособность» самой мембраны, но и на функционирование клетки в целом.
Однако данные относительно структурных изменений в липидном составе плазматических мембран мононуклеаров крови при инфекционной патологии, в том числе при туберкулезе легких (ТЛ), носят весьма фрагментарный и несистематизированный характер, что не позволяет однозначно оценить направленность и динамику патологических изменений мембраны клеток на фоне течения туберкулезного процесса.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение липидного спектра мембран мононуклеарных клеток крови при лекарственно-чувствительном варианте туберкулезного процесса в легких.
Материал и методы исследования. В процессе работы было обследовано 12 первичных больных (мужчин и женщин) в возрасте от 23 до 55 лет, страдающих распространенным деструктивным лекарственно-чувствительным ТЛ. Контрольную группу составили 11 здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста.
Выделение мононуклеаров крови проводили на градиенте плотности фиколл-урографина (1,077 г/см3). Плазматические мембраны (ПМ) мононуклеаров крови получали путем разделения суспензии разрушенных клеток в двухфазной системе декстран Т-500/ПЭГ-6000 [4].
Разделение основных классов фосфолипидов (ФЛ) и нейтральных липидов проводили с помощью тонкослойной хроматографии (ТСХ) [2]. Разделение проводили на пластинках для ТСХ "SORBFIL" (Россия). Хроматограммы проявляли с помощью 5% раствора фосфорно-молибденовой кислоты с последующим элюированием каждой фракции и определением неорганического фосфата по методу Боданского. Результаты выражали в ммоль фосфора/мг белка. Для характеристики структуры ПМ мононуклеарных лейкоцитов определяли отношение содержания холестерина (ХС) к общему количеству фосфолипидов (ФЛ). Статистический анализ данных осуществляли с помощью критериев Стьюдента и Манна-Уитни с использованием программы Statistica for Windows Version 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что в ПМ мо-нонуклеаров крови у больных лекарственно-чувствительным ТЛ содержание ХС в 1,4 раза (р < 0,05) превышало аналогичный показатель в контрольной группе. При этом содержание эфиров холестерина (ЭХ) и жирных кислот (ЖК) в мембранах моноцитов и лимфоцитов периферической крови у пациентов с ТЛ до начала лечения не претерпевало существенных изменений относительно нормальных величин. Содержание ФЛ в мембранах клеток так же не отличалось от содержания ФЛ в группе контроля. Отношение ХС/ФЛ в ПМ клеток увеличивалось на 23,1% по сравнению с аналогичным показателем в группе контроля.
Анализ полученных результатов позволяет полагать, что подобные изменения (повышение содержания ХС, увеличение ХС/ФЛ-отношения) в структуре ПМ иммуноцитов у больных ТЛ до начала специфической химиотерапии могут являться как следствием, так и причиной развития туберкулезного процесса. Одним из универсальных механизмов, вызывающих структурную перестройку биологических мембран при бактериальной инвазии, является интенсификация процессов перекисного окисления липидов, результатом которых может служить увеличение содержания холестерина [1]. Мы не исключаем также возможность того, что наличие установленных нарушений может быть проявлением структурных перестроек плазматической мембраны, приобретенных макроорганизмом до микобактериальной инвазии и являющихся одним из важных этапов в развитии туберкулезного процесса [5].

Заключение. У больных распространенным деструктивным туберкулезом легких до начала лечения отмечаются значимые изменения в липидном составе ПМ мононуклеаров крови.