Литературные данные по изучению показателей иммунитета при МК ПП говорят о снижении общей иммунобиологической реактивности [1]. Основным осложнением МК ПП является развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии (ЖДА), которая усугубляет нарушения в системе гормонального гомеостаза и индуцирует иммунологическую недостаточность [2,3]. В связи с этим, представляет интерес и большую клиническую значимость изучение механизмов иммунологических нарушений при анемии на фоне маточных кровотечений пубертатного периода.

Цель: изучить иммунологические нарушения у пациенток с железодефицитной анемией на фоне маточных кровотечений пубертатного периода.

Материал и методы: Объектом исследования являлись 40 пациенток в возрасте от 13 до 18 лет с ЖДА средней степени тяжести (гемоглобин 106+3,2 г/л) на фоне МК 1111. Группами сравнения являлись 30 условно здоровых девушки соответствующего возраста (контроль) и 30 пациенток с МК ПП без развития анемии. Определяли показатели иммунного статуса: Т-лимфоциты (CD 3+), Т-хелперы (CD 4+), Т-цитотоксические (CD 8+) иммунорегуляторный индекс (CD 4+/CD 8+), В-лимфоциты (CD 72+), Ig A, Ig M, Ig G, Ig E, ЦИК, ИЛ-4, ФНО-а, интерферон-гамма.

Результаты: Показатели иммунного статуса достоверно свидетельствовали о нарушениях иммунологической реактивности при анемии на фоне МК ПП. По сравнению с контрольной группой, выявлено снижение числа CD3+ лимфоцитов. Отмечалось достоверное снижение относительного и абсолютного количества популяции Т - лимфоцитов - хелперов (CD4+ ) (р<0,05), играющих важную роль в инициации и регуляции иммунного ответа. Содержание цитотоксических лимфоцитов (CD8+) имело тенденцию к повышению, особенно при развитии анемии на фоне МК ПП. Иммунорегуляторный индекс (CD4+ /CD8+) снижался до 1,2±0,8. Степень депрессии клеточного звена иммунитета коррелировала с тяжестью клинической картины заболевания и наличием анемического синдрома. При МК ПП имело место достоверное в 1,5 и 1,7 раза (по сравнению с возрастной нормой) увеличение абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов (CD72+), а также усиление синтеза Ig классов A, G, E, кроме Ig М. Уровень ЦИК достоверно (р>0,05) не отличался от нормального показателя. У пациенток с МК ПП выявлено достоверное увеличение в сыворотке крови ИЛ-4 и ФНО-а при утяжелении клинического течения заболевания, т. е. специфика цитокиновой регуляции иммунного ответа характеризовалась главным образом продукцией Th-2 цитокинов. Уровень интерферона-гамма у пациенток составил 10-20 пг/мл, по сравнению с нулевым показателем возрастной нормы.

Выводы: Таким образом, при маточных кровотечениях пубертатного периода развивается недостаточность иммунной системы, степень депрессии которой сопряжена с наличием же-лезодефицитной анемии.