Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ

Печать E-mail
22.12.2010 г.

ГУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.

Скачать сборник целиком

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что гиперандрогения (ГА), в том числе её надпочечниковая форма является фактором риска по развитию акушерской патологии [1]. Высокая частота осложнений беременности у женщин с ГА, вероятно, объясняется анатомофункциональной неполноценностью полового аппарата (генитальный инфантилизм, нарушения функции яичников и др.). Избыточное количество андрогенов во время беременности ведет к стазу и склеротическим изменениям в микроциркуляторном русле, повышению ломкости сосудов миометрия и плаценты, что неблагоприятно сказывается на состоянии гемодинамики в системе мать-плацента-плод и приводит к развитию фетоп-лацентарной недостаточности (ФПН) [3].

Целью исследования явилась оценка состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с надпочечниковой формой гиперандрогении.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 70 беременных женщин с надпочеч-никовой гиперандрогенией. Оценка состояния фетоплацентарной системы проводилась с использованием ультразвукового исследования плода, ультразвуковой плацентометрии (аппарат «Aloca-SSD 1400», абдоминальный датчик 3,5 мГц). Оценивалось структура, степень зрелости плаценты, её толщина, наличие патологических включений (кисты, кальцинаты и др.). Состояние маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока отслеживалось при помощи допплерометрии начиная с 20 недель беременности. Для функциональной оценки состояния плода использовалась наружная кардиотокография. С целью коррекции гиперандрогении всем беременным назначался дексаметазон в стандартных дозировках от 0,125 до 0,5 мг/сут. После родов проводилось морфологическое исследование плацент по методике А.П. Милованова и А.И. Брусиловского [3]. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин с неосложненным течением беременности.

Результаты и их обсуждение. Возраст беременных составил от 18 до 36 лет (в среднем 24±6,1 года). Средний уровень дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови до назначения дексаметазона составил 2,21±0,86 мкмоль/мл, в контрольной группе - 0,88±0,22 мкмоль/мл (p<0,005). Обращает на себя внимание, что при проведении ультразвукового исследования у беременных с гиперандрогенией плацента в 42, 8 % случаев локализовалась по передней, наименее кровоснабжаемой стенке матки (у здоровых женщин - в 15 % случаев), что само по себе является неблагоприятным фоном для функционирования фетоплацентар-ного комплекса. Данный факт можно объяснить неблагоприятными условиями для имплантации, обусловленными негативным влиянием гиперандрогении на репродуктивную систему [2].

При проведении допплерометрического исследования выявлено, что изолированное нарушение МПК выявлено у 45,7 % беременных с гиперандрогенией, нарушение фетоплацен-тарного кровотока обнаружено у 10 % женщин, и сочетанное нарушение МПК и ФПК выявлено в 7 % случаев (в контрольной группе нарушений МПК и ФПК выявлено не было). Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода по данным кардиотокографии имелись у 62,8 % женщин с гиперандрогенией.
Внутриутробная задержка развития плода по данным УЗИ выявлена у 22,8 % беременных с гиперандрогенией.

Сопоставляя данные УЗИ, допплерометрии и КТГ у больных с эхопризнаками плацентарной недостаточности (несоответствие степени зрелости плаценты гестационному сроку, множественными кальцинатами и др.) выявлено, что при удовлетворительном состоянии плода по данным КТГ чаще всего наблюдалось изолированное снижение МПК. Субкомпен-сированная форма фетоплацентарной недостаточности (по данным УЗИ, кардиотокографии) наиболее часто сочетается как с изолированным снижением МПК, так и с сочетанным нарушением кровотока. При декомпенсированной форме ФПН характерным является сочетанное снижение МПК и ФПК и в ряде случаев наличие критических показателей ФПК [4]. При проведении микроскопического исследования плацент после самостоятельных срочных родов в большинстве случаев выявлялись такие морфологические признаки плацентарной недостаточности, как уменьшение объема межворсинчатого пространства, избыточное отложение фибриноида, склеротические изменения стромы ворсин, тромбоз сосудов плаценты.

Заключение. При надпочечниковой гиперандрогении имеет место раннее развитие плацентарной недостаточности, проявляющееся преимущественно нарушениями маточно-плацентарного кровотока. Снижение МПК значительно влияет на состояние фетоплацентар-ного комплекса в связи с тем, что уровень газообмена обусловлен в большей степени скоростью кровотока, чем диффузионными свойствами плаценты. Таким образом, представляется особенно актуальным проведение при беременности курсов терапии, направленной на улучшение МПК, что приводит в большинстве случаев к рождению здорового доношенного ребенка.


Список литературы
1. Абдурахманова Р. А. Влияние гиперандрогении у женщин на течение гестации и лактационную функцию // Росс. вестник акушера-гинеколога. - 2002. - №5. - С. 4-6.
2. Глуховец Б.И. Патология последа. - СПб.: ГРААЛЬ, 2002. - 447 с.
3. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод. - М.: Медицина, 1999. - 447 с.
4. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. - М: МИА, 2005. - 295 с.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99