Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ИНТРАОКУЛЯРНОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЭКССУДАТИВНЫХ ОТСЛОЕК СЕТЧАТКИ ПРИ ИНВОЛЮЦИОННОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Печать E-mail
27.12.2010 г.

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VIII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.

Скачать сборник целиком

Инволюционная макулярная дегенерация сетчатки (СМД), а в зарубежной литературе age-related macular degeneration (AMD), является ведущей причиной потери центрального зрения у лиц старше 60 лет. Это заболевание приводит к первичной инвалидности в 11% случаев у лиц трудоспособного возраста, и в 28% случаев у пожилых [4].

В процессе развития сенильной макулярной дистрофии, третья стадия - серозной экссуда-тивной отслойки пигментного эпителия представляет особый интерес. Она является неким переходным периодом между этапом постепенного снижения остроты зрения и быстрой и необратимой утратой центрального зрения. Более серьезным осложнением является серозная отслойка нейроэпителия, первоначально вызванная дисбалансом между сосудистыми системами сетчатки и хориоидеи [2]. При отсутствии прилегания сетчатки у 61,9 % пациентов в течение 1 года формируется субретинальная неоваскулярная мембрана [3] с резким снижением зрения, но если достигнуто прилегание сетчатки, неоваскуляризация развивается лишь спустя годы.

«Влажная» форма возрастной макулодистрофии встречается реже, чем «сухая», но имеют самое неблагоприятное течение и прогноз, так как помимо формирования неоваскулярных мембран они осложняются развитием экссудативной отслойки сетчатки, за счет накопления в субретинальном пространстве веществ с высокой осмолярностью, и в итоге, снижением остроты зрения до сотых и светоощущения [1].

Существует множество способов лечения СМД. Однако ни консервативные, ни лазерные методы терапии не приносят долгосрочных и стабильных улучшений, а радикальные витрео-ретинальные хирургические вмешательства ввиду своей технологической сложности и наличия ряда противопоказаний не могут быть широко использованы в офтальмологической практике [5].

Для устранения экссудативной отслойки сетчатки на кафедре офтальмологии предложена операция транссклерального дренирования субретинальной жидкости с использованием пневморетинопексии и последующим пломбированием. Этот способ осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля, с соблюдением правил асептики и антисептики, проводят местную анестезию.
В верхневисочной области делают конъюнкти-вотомию и формируют субтенонеальный канал, идущий к заднему полюсу глаза. В нижневисочной области плоской части цилиарного тела через склеру вводят канюлю, содержащую атравматическую иглу, конец которой снабжен силиконовым наконечником проводником. Параллельно в плоской части циллиарного тела вводят инсулиновую иглу, одетую на 5 мл шприц, наполненный стерильным воздухом. Под контролем бинокулярного офтальмоскопа иглу подводят к верхне-височной границе отслойки сетчатки и упираясь наконечником-проводником производят прокол внутренних оболочек и склеры, где с наружной стороны она захватывается иглодержателем и выводится из полости глазного яблока, а наконечник-проводник подтягивается обратно.
 
После образования сквозного отверстия в склере в витре-альную полость нагнетается стерильный воздух, создавая возможность оттока субретиналь-ной жидкости через образовавшуюся склеротомию ретробульбарно. При достижении расправления сетчатки поршень шприца продвигают дальше, заполняя полость глаза стерильным воздухом, выдавливая одновременно жидкость из полости глаза в ретробульбарное пространство и через сформированный субтенонеальный канал наружу. Нить, продетая сквозь наконечник-проводник с дистального конца, завязывается в узел, которым наконечник-проводник плотно прижимается к внутренним оболочкам глаза. Проксимальный конец нити подшивается к склере. На конъюнктивотомию накладывают узловой шов, субконъюнкти-вально вводят антибиотик и дексаметазон в стандартных дозировках.

Вышеописанным способом было прооперированно 4 пациента (4 глаза), в возрасте от 60 до 72 лет, с исходной остротой зрения от 1/оо pr.incerta. до 0,04 с парацентральной фиксацией. После проведения вышеописанной операции у данной группы пациентов острота зрения в среднем повысилась в 2-6 раз. Максимальные сроки наблюдения до 6 месяцев. Отрицательной динамики со стороны зрительных функций не наблюдалось. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не выявлено.

Данный способ операции позволяет восстановить нормальное прилегание сетчатки к хо-риоидее, создать условия для эффективной лазеркоагуляции. Этот метод лечения не требует дорогостоящего оборудования и легко переносится пациентами, так как не является травматичным и может применяться у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, что является особо актуальным для пожилых больных.


Список литературы:
1. Астахов Ю.С., Мошетова Л.К., Егоров Е.А. Возрастная макулярная дегенерация // www.EyeNews.ru.-2005. №4(8). - С. 32-35.
2. Запускалов И.В. Кривошеина О.И. Механика кровообращения глаза. - Томск: СибГМУ, 2005. - 112с.
3. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. - М.: Медицина, 1990. - 272с.
4. Селицкая Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985. - 101 с.
5. L. David Ormerod, James E. Puklin, Robert N. Frank. Long-term outcomes after the surgical removal of advanced subfoveal neovascular membranes in age-related macular degeneration // Ophthalmology. 1994. №.7, Vol.101.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79