|
Андижанский государственный медицинский институт, (Республика Узбекистан)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Введение. Диффузный токсический зоб (ДТЗ)- наиболее распространенное заболевание щитовидной железы, являющееся избыточной продукции тиреоидных гормонов. Клинические и экспериментальные исследования, проведенные в последние годы, показали, что ДТЗ является аутоиммунным заболеванием.[1,2]
Лечение больного с ДТЗ, составиться из трех основных методов: тиреостатическия терапия, лечение радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство. По-прежнему достаточно широко используется один из методов лечения ДТЗ-хирургический. В успешном исходе хирургического лечение ДТЗ большую роль играет предоперационная подготовка.[3,4] Учитывая аутоиммунной патогенез этих заболеваний, целесообразно применение иммунно-тропного лечение в комплекс предоперационной подготовке.
Материалы и методы. Исследовано 35 больных, в возрасте от 14 до 70 лет, 29 женщин и 6 мужчин. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести 30, средней степени тяжести у 5-ти больных.
Операция производилась под эндотрахеалным наркозом применением миорелаксантов. Выполнялось, субтоталная субфасциалная резекция с оставлением 2-4 граммов ткани железы.
У всех больных предоперационном периоде наряду традиционных антитиреоидных пре-паратов(меркозолил, анаприлин, раствор Люголя и др.) применяли тималин по 20 мг ежедневно.
У исследуемых больных с ДТЗ тяжелой степени тяжести к эутиреодному состоянию достигли через 7-9 дней, при этом доза меркозолила не превышалась 20-30 мг, а доза анаприли-на 40 мг в сутки.
Результаты и их обсуждение. У больных с ДТЗ средней степени тяжести эутиреодная состояния достигалась к 5-6 день, при этом доза меркозолила не превышалась 15-20 мг, а доза анаприлина 20 мг в сутки.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ в сыворотке крови оказались пределах нормальных величин.
Заключение. Таким образом, субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы уменьшает объем и тяжесть аутоиммунной реакции, применение иммунотропное лечение корректирует этих процессов.
Список литературы:
1. Петров Р.В. Регуляторные клетки иммунной Ситемы// В кн,: Итоги науки и техники.-Сер. Иммунология.- М., 2003.- Т.9.-С7-9.
2. Гембицки М. Современные принципы диагностики лечения гипертиреоза и гипотиреоза// Новости фарм.и мед. 2005.-5.-С.98-103.
3. Dissent J.P., Demean J.L., Autoimmuni tie and hypothyroidism, Mormon Res. // —2001. -Vol.16. —№5. -P.329-337.
4. Anti - cardiolipin antibodies in autoimmune thyroid disease / A.Paggi, D.Caccabo, GXerri, M.Dipima, A.Amoroso // Cline. Endocrine. —2006. —Vol.40. —P.329-333.
|
