МУЗ Городская больница №1, г.Чита

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Проблемы и перспективы современной науки» (2009 год, Том 2, выпуск 1), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (15 мб)

Цель и задачи исследования.
В последние годы наблюдается относительное увеличение числа заболевших острым панкреатитом(ОП). Последний возникает как самостоятельное заболевание, так и является сопутствующей патологией при патологии желчного пузыря, желудка, кишки и др. Если в лечении основного заболевания в ряде случаев удаётся достичь успехов, то перенесшие острую атаку воспаления поджелудочной железы, как показали наши наблюдения, в последующем неоднократно обращаются за медицинской помощью.
Материал и методы исследования. Мы проанализировали исходы лечения 198 взрослых пациентов(2005-2008) из одного района медицинского обслуживания, у которых на основании болевого синдрома, общеклинических и биохимических показателей крови диагноз ОП был установлен безкомпромиссно, а исходы оперативного или консервативного лечения до сих пор желают быть лучшими. Из числа оперированных с клиникой панкреонекроза -23(11,6%) пациента, скончалось от прогрессирующего перитонита-17(73,9%), из числа больных с отёчно-болевой формой ОП -124(62,5%), пролечённых консервативными методами, в последующие два года за медицинской помощью не обращалось только 28( 14,9% ) пациентов. Остальные обращались либо по скорой помощи в стационар, либо в поликлинику. При этом у всех обратившихся был установлен диагноз обострение хронического панкреатита и на этом фоне у 14(15,4%) выявлены кисты поджелудочной железы. Пять пациентов(5,2%) были госпитализированы в экстренном порядке с желудочным и кишечным кровотечением. Оперированы. Как потом выяснялось, у больных с панкреатитом на догоспитальном этапе сформировались цистогастральные, либо цистокишечные свищи, а источником кровотечения были сосуды поджелудочной железы.
Обсуждение. Несмотря на определенные неточности статистических данных можно считать, что после атаки ОП полностью оздоровившихся пациентов оказалось не более 15%, превалировало число исходов в хроническую форму воспаления ПЖ. При очередном обострении вновь наблюдались случаи панкреонекроза, псевдотумарозного панкреатита, образования кист,свищей и др.
Заключение. Очевидно, при благоприятном течении ОП и мнимом выздоровлении воспалительный процесс протекает порой субклинически, мало себя проявляя.
Требуется разработка более совершенных методик противовоспалительной терапии при остром и хроническом панкреатите.