Согласно литературным данным, около 7 миллионов людей в мире и около 250 тысяч граждан России страдают болезнью Паркинсона [1]. В нашей стране в лечении этого заболевания есть серьёзные трудности. Это, прежде всего, периодически возникающий дефицит жизненно необходимых лекарств, недостаток квалифицированной и своевременной диагностической и лечебной помощи, социальная запущенность, оставляющая больных и их близких один на один с недугом. В связи с этим, к этой категории больных необходим комплексный подход в лечении заболевания, учитывающий вышеперечисленные факторы.
По данным медицинской статистики, каждый тысячный житель России, и Томской области, в частности, страдает паркинсонизмом или болезнью Паркинсона [1]. Причём заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и активно работающий контингент граждан. Это отрицательно сказывается не только на показателях здоровья нации, но и на социально-экономических показателях. Тратятся огромные средства из бюджета страны на дорогостоящие препараты фармакотерапии болезни Паркинсона. Лекарственная терапия не полностью корригирует все клинические проявления этой болезни, а также дает множество побочных эффектов в виде дискинезий, утренней дистонии и др. Поэтому необходим новый комплексный подход в лечении этой патологии, включающий, помимо заместительной терапии, средства лечебной физической культуры.
Целью настоящей работы является изучение влияния методов лечебной физической культуры на клинические проявления болезни Паркинсона. Нами решались такие задачи, как
оценка функциональных возможностей исследуемой группы пациентов и подбор индивидуальной программы реабилитационных мероприятий. А также повышение уровня физической активности и эмоциональной самооценки, снижение социальной дезадаптации и улучшение качества жизни больных.
В исследовании участвовали 14 пациентов с верифицированным диагнозом болезни Паркинсона, с которыми проводилась коррекционная работа на кафедре физической культуры и здоровья СибГМУ в течение двух месяцев. Критерием включения в группу был уровень соматического здоровья не ниже 4 баллов.
Набранная группа была разделена на две подгруппы по 7 человек, случайным выбором, для улучшения качества реабилитационной работы и возможности индивидуального подхода к каждому. В подгруппы включили представителей разного пола, возраста и с различными стадиями заболевания.
На первом визите было проведено комплексное обследование пациентов. Зафиксированы антропометрические и функциональные показатели: рост, вес, динамометрия, спирометрия, артериальное давление и частота сердечных сокращений. Эти данные учитывались при оценке индекса соматического здоровья пациентов по Г.Л. Апанасенко, согласно которому определятся 5 уровней соматического здоровья. Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку была проведена проба с дозированной физической нагрузкой (15 приседаний). Когнитивные, двигательные нарушения и показатели повседневной активности оценивали по унифицированной рейтинговой шкале проявлений болезни Паркинсона (Unified Parkinsons Disease Rating Scale - UPDRS).
В течение наблюдаемого периода пациенты занимались лечебной физической культурой в течение 40 минут 3 раза в неделю, а также получали ручной массаж.
Для каждого пациента был адаптирован определенный комплекс, в зависимости от индекса соматического здоровья и стадии заболевания. Нами была предложена трёхуровневая программа коррекции двигательно-координаторных нарушений при болезни Паркинсона.
На первом уровне занятия проводятся сидя на стуле, с выполнением упражнений комплекса «диагональной» и координаторной гимнастики. После адаптации к физическим нагрузкам пациенты переходили к освоению комплекса упражнений второго уровня: стоя, лежа на коврике, с гимнастической палочкой, на велотренажёре.
К третьему уровню допускались пациенты с частично скорригированными в процессе занятий координаторными нарушениями. Комплекс включал в себя наиболее трудные для данной категории пациентов упражнения на гимнастических мячах, а также занятия на тренажёрах: «эллипсоид» и «наездник».
В дополнение к лечебной физкультуре больные получали массаж на область воротниковой зоны, верхних конечностей по релаксационной методике. Курс массажа состоял из 10 процедур по 2 массажной единице каждая, 3 раза в неделю. Вместе с массажем применялись методы кинезиотерапии, в частности постизометрическая миофасциальная релаксация.
На заключительном этапе было проведено повторное обследование пациентов по исходной схеме.
По результатам проведенного исследования выявлено, что общий индекс соматического здоровья достоверно увеличился с 4,78 (ниже среднего) до 7,12 (средний) баллов.
Анализ динамики баллов по шкале UPDRS показал значительное улучшение самочувствия пациентов. При оценке общего уровня когнитивных функций установлено снижение баллов по UPDRS с 4,14 до 1,83 баллов. Улучшение общего уровня повседневной активности выразилось в снижении суммы баллов с 12,07 до 7,33 баллов. Уровень двигательных нарушений достоверно снизился с 18,07 до 10,16 баллов.
Таким образом, нами было установлено несомненное положительное влияние средств лечебной физической культуры на клинические проявления болезни Паркинсона: улучшилось эмоциональное состояние пациентов, увеличилась повседневная активность, минимизировались двигательные и когнитивные нарушения.
Планируется продолжение курса лечебной гимнастики и массажа для закрепления полученных результатов, стабилизации психо-соматического здоровья и дальнейшего улучшения моторно-координаторных навыков.
В дальнейшем мы планируем исследовать возможность снижения доз фармакопрепаратов у некоторых пациентов данной категории.
При условии систематических занятий лечебной физической культурой под руководством квалифицированного инструктора и активной мотивации больных к выздоровлению, такой метод лечения может обеспечить стабилизацию и регресс симптомов болезни Паркинсона.

Список литературы:
1. Жукова, Н. Г. Критерии диагностики и алгоритм лечения болезни Паркинсона / Н. Г. Жукова, И. А. Жукова, Ф. Ф. Гашилова. – Томск : Печатная мануфактура, 2007. – 122 с.
2. Скоромец, А. А. Пропедевтика клинической неврологии / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. – СПб. : Политехника, 2004. – 322 с.
3. Медицинская реабилитация / Под ред. В.А. Епифанова. - М. : МЕДпресс – информ, 2005. – 328 с.