Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации во всём мире. При этом наблюдается «омоложение» инсульта с увеличением его распространённости среди лиц трудоспособного возраста. В России инсульт ежегодно развивается более чем у 450 тысяч человек, из которых 34,6 % больных умирают в первые 30 дней, а около 50 % больных умирают в течение года. Таким образом, мозговой инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: 31% больных, перенёсших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, 20 % не могут самостоятельно ходить, и лишь 20 % могут вернуться к прежней работе [1].
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности проведения лечебной гимнастики у больных инсультами в различные периоды восстановительного лечения, в зависимости от тяжести неврологического дефицита.
Материал и методы. За период с января по октябрь 2005 г. на базе неврологической клиники СибГМУ г. Томска нами наблюдалось 11 больных в возрасте от 53 до 76 лет (72,7 % ранний и 27,3 % поздний период реабилитации) с ишемическими инсультами в различных бассейнах. На фоне медикаментозной терапии больным проводился индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики в сочетании с точечным массажем [2], фонетическими упражнениями в течение 3 недель. Исследуемые больные в зависимости от степени выраженности двигательного дефицита были разделены на группы с легким (55 % больных), умеренным (27 %) и выраженным (18 %)неврологическим дефицитом.
Результаты. увеличение мышечной силы на 1–2 балла наблюдалось у всех больных, снижение спастичности – у 1 пациента в раннем восстановительном периоде, индекс Монтрисайти изменился у 1 больного в раннем и у 2 больных в позднем восстановительном периодах.
- В группе с легким неврологическим дефицитом увеличение силы отмечается у всех пациентов на 0,5–1 балл, снижение спастичности у 1 больного.
- В группе с умеренным неврологическим дефицитом увеличение силы имело место у всех больных на 1–2 балла; положительное изменение моторики в руке отмечалось у 1 больного; положительная динамика изменения индекса Монтрисайти наблюдалась у всех пациентов.
- В группе с выраженным неврологическим дефицитом увеличение силы отмечается у 1 больного, и у всех больных была выявлена отрицательная динамика в виде увеличения спастичности в верхних конечностях.
Выводы. Положительная динамика двигательной активности выявлена у всех больных независимо от периода восстановительного лечения, она усиливалась пропорционально увеличению курса лечебной гимнастики. Комплексный подход, направленный как на разработку двигательных, так и речевых функций, потенцирует положительную динамику, что подтверждается литературными данными [3].

Список литературы:
1. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В. И. Скворцова // Сonsilium medicum, 2005. – № 2.
2. Добровольский, В. К. Реабилитация постинсультных больных / В. К. Добровольский. – М., 1986.
3. Белова, А. Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей / Белова А. Н. – М., 2000.
4. Епифанов, В. А. Лечебная физкультура / В. А. Епифанов. – М., 2003.