ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, ММУ «Городская больница №4», (Тверь)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.
Скачать сборник целиком
История изучения вариабельности сердечного ритма (ВСР), начавшаяся в 1932 году, привела медицинское сообщество к соглашению 1996 года, закрепившему стандарты измерения, интерпретации и клинического применения названного метода. Снижение показателей ВСР признается индикатором более тяжелого течения ишемической болезни сердца (ИБС), острого инфаркта миокарда (ОИМ), а также риска внезапной коронарной смерти (ВКС) [3]. В литературе имеются указания на связь ВКС и ОИМ с геомагнитными возмущениями, для установления которой нами применялись разработанные для ЭВМ методы идеальной стандартизации, стандартизации клинико-лабораторных и медико-биологических параметров, предназначенные для предварительной обработки медико-биологической информации с целью придания ей большей наглядности при сохранении точности имеющихся измерений [1, 2]. Стандартизованные величины в любое время можно вернуть в первоначальную шкалу измерения, произведя действия в обратном порядке к указанному в формуле стандартизации. Метод идеальной стандартизации, предназначенный для одновременной оценки всех полученных в исследовании результатов, концентрирует числовые ряды, располагая их величины в интервале от 0 до 2, и производится перерасчетом каждого значения параметра, полученного при измерениях, по формуле:
V-M
id = -------------------------- +1 ;
3у
где V - значение параметра, полученное в результате измерения; Id - идеальное значение параметра в стандартных единицах (ст. ед.);
M - среднее арифметическое числового ряда результатов измерений, к которому принадлежит параметр;
у - среднее квадратическое отклонение числового ряда, к которому принадлежит параметр;
3 и 1 - числовые коэффициенты.
С помощью ПЭВМ проанализированы 147 исследований ВСР у пациентов с латентным течением ИБС, у которых в анамнезе имеются приступы (хотя бы один) типичных стенокар-дических болей и эти приступы не повторяются, как минимум, последние 3 месяца, и ВСР у 216 лиц, у которых приступы стенокардических болей не фиксировались, данные об уровне геомагнитной активности получены из лаборатории магнитосферно-ионосферных связей Института земного магнетизма, ионосферы и распространения радиоволн РАН. Анализ диаграмм показателей ВСР после идеальной стандартизации не позволяет выявить признаков линейной зависимости их от возраста, пола и частоты сердечных сокращений пациентов. С помощью метода стандартизации биологических параметров удается установить статистически незначимое снижение среднеарифметической величины показателей SDNN - 4,9; RMSSD - 4,5; TF - 5,1; LF - 4,3; HF - 5,3 ст. ед. у больных ИБС по сравнению со среднеарифметической величиной тех же показателей у практически здоровых лиц (5,1; 5,3; 4,9; 5,5; 4,8 ст. ед. соответственно). Эти же показатели, расположенные в том же порядке, у больных ИБС во время магнитной бури (МБ) составляют величины 5,7; 5,6; 5,2; 5,1; 6,3 и приобретают вне МБ величины - 4,7; 4,2; 5,1; 4,0; 4,9; у практически здоровых лиц названные числовые ряды представлены в виде: 5,2; 5,4; 5,0; 5,9; 4,6 и 5,1; 5,5; 4,9; 5,4; 5,0. Более показательны изменения доли (в %) пациентов и практически здоровых лиц с высоким (> 8 ст. ед.) и низким (< 2 ст. ед.) значением параметров ВСР. В группе больных с латентным течением ИБС доля пациентов с увеличенным значением выбранных нами показателей ВСР в принятой нами очередности во время МБ составляет 21,2%; 23,1%; 9,6%; 13,5%; и 13,5% вне МБ 15,9%; 15,9%; 7,9%; 7,9% и 14,3% соответственно. Доли со снижением тех же показателей в той же очередности во время МБ составляли 25%; 44,2%; 0%; 21,2% и 0%; вне МБ - 34,9%; 49,2%; 0%; 33,3% и 0%. У практически здоровых лиц изменения тех же долей под влиянием МБ менее выражены (соответствующие числовые ряды представлены в виде: в МБ - 18,6%; 20%; 8,6%; 21,4%; 8,6%; вне МБ - 13,5%; 18%; 8,3%; 15,8% и 11,3% для повышенных, а для сниженных показателей изменения носят обратный ИБС характер - в МБ 18,6%; 22,9%; 0%; 8,6%; 0%; вне МБ - 12%; 15%; 0%; 3,8% и 0%).
Таким образом, изменения показателей ВСР, связанные с геомагнитными возмущениями, свидетельствуют о снижении адаптивных возможностей организма у пациентов с латентным течением ИБС.
Список литературы:
1. Александров С.С., Александров С. А., Мелессе С.К. Клинико-этиологические формы острого инфаркта миокарда и их связь с активностью земного магнетизма. //Верхневолжский медицинский журнал. - 2005. - Т. 4. - № 5-6. - С. 7-10.
2. Аникин В.В., Александров С. С., Александров С. А. Метод стандартизации в установлении ассоциативной связи острого инфаркта миокарда и геомагнитной активности. //Перспективы российской кардиологии. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2005, Т.4, № 4. - С. 11-12
3. Болдуева С.А., Жук В.С., Леонова И.А. и др. Прогностическое значение временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в отношении внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда.// Вестник аритмологии. - 2001. - № 24.
- С . 17-21.
|