Наименее изученной на сегодняшний день субпопуляцией NK-клеток являются у8Т- клетки, которые экспрессируют на своей поверхности маркер CD8aa и преимущественно локализуются на слизистых оболочках, в коже, а также в периферической крови, где их количество у здоровых людей составляет, по данным разных авторов от 2 до 5% . Основной функцией у8Т- лимфоцитов является защита кожи и слизистых оболочек против оппортунистических инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Целью работы было изучение функциональной активности у8Т-клеток при атопическом дерматите в зависимости от стадии заболевания и характера сопутствующей патологии.

Обследовано 86 пациентов (54 женщины и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 50 лет. Пациенты были распределены на 6 групп. Первые две группы составляли пациенты, страдающие АтД в стадии ремиссии и в стадии обострения (12 и 27 человек соответственно). Еще две группы составили пациенты, страдающие АтД, осложненным грибковой инфекцией (10) и фурункулезом (9). Дополнительно были обследованы две группы сравнения, в которые вошли пациенты, страдающие герпетической инфекцией (20) и псевдоаллергической крапивницей (8). Основным критерием включения пациентов в группы была верификация диагноза, формы и стадии заболевания по МКБ-10 и по шкале SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis), предусматривающий балльную оценку шести объективных и субъективных симптомов. Критериями исключения пациентов из исследования были следующие: наличие сопутствующих заболеваний, наличие острых инфекционных заболеваний в течение последних 3 месяцев. Для обследования привлекалась контрольная группа из 15 здоровых доноров.
Субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивался методом непрямой флюоресценции с использованием моноклональных антител к CD3+,CD4+,CD8+,CD16+ и С72+-лимфоцитам. Использовались моноклональные антитела фирмы "Сорбент" г. Москва. Для определения субпопуляций γδТ- клеток и CD8αα - клеток использовались моноклональные антитела производства фирмы «Bioscience» (США). Определение концентрации иммуноглобулинов классов А,М^ в сыворотке крови выполнялось методом радиальной иммунодиффу-зии в агаре.
На основе тестов первого и второго уровня была проведена верификация аномалий иммунитета в обследованных группах. У пациентов с АтД в период обострения выявлено достоверное снижение (р<0,05) субпопуляций Т-лимфоцитов CD8 и CD16 по сравнению с контрольной группой и увеличение иммунорегуляторного коэффициента (ИРК) CD4/CD8. Различия в субпопуляции В-лимфоцитов (CD72) не оказались достоверными. Содержание иммуноглобулинов всех трех классов также достоверно не изменялось. В период ремиссии отмечено увеличение клеток CD72.
У пациентов с АтД, осложненных грибковой инфекцией и фурункулезом, отмечается активация гуморального звена иммунитета (увеличение CD72 - клеток и IgG) на фоне угнетения Т-клеточного звена. В то же время в группах сравнения (у пациентов с герпетической инфекцией и псевдоаллергической крапивницей) мы не наблюдали достоверных изменений со стороны изученных параметров.
В то же время наиболее выраженные изменения выявлены со стороны у8Т-клеток, содержание которых увеличивалось у пациентов с АтД в фазе ремиссии и возрастало в двое выше контрольных значений в фазу обострения. При этом содержание CD8αα практически не изменялось, но отмечалось снижение CD8αB-клеток и NK-клеток.
При АтД, осложненном грибковой инфекцией, содержание CD8αα и γβТ-клеток достоверно уменьшалось, количество CD8aB-клеток и NK-клеток при этом, напротив, увеличивалось. На фоне АтД, осложненном фурункулезом, названные показатели не изменялись по сравнению с пациентами, с АтД в фазе ремиссии. В первой группе сравнения - у пациентов с герпетической инфекцией - содержание CD8αα и γβТ-клеток достоверно уменьшалось, количество CD8αB-клеток и NK-клеток при этом, напротив, увеличивалось. Во второй группе сравнения - у пациентов с рецидивирующей псевдоаллергической крапивницей - все названные показатели достоверно увеличивались.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что при АтД у пациентов отмечается значительный дисбаланс клеточного иммунитета, его естественного и специфического звеньев. Наиболее выраженные изменения выявлены со стороны у8Т-клеток, содержание которых увеличивалось у пациентов с АтД в фазе ремиссии и возрастало в двое выше контрольных значений в фазу обострения. При этом содержание CD8aa практически не изменялось, но отмечалось снижение CD8aB-клеток и NK-клеток. Клинически это проявлялось непрерывно рецидивирующим течением заболевания с высоким риском осложнений, с присоединением бактериальной и вирусной инфекции. В период клинической ремиссии у больных сохранялся выраженный дисбаланс между иммунорегуляторными субпопуляциями. На фоне присоединения инфекционных осложнений существенно модифицировалось состояние иммунитета, что могло влиять на характер клинического течения основного заболевания.