Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Дестабилизация общественной жизни постпутческого времени создаёт благоприятную почву для количественного роста групп риска в городе и области (потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческих секс-работниц (КСР), беспризорных и безнадзорных подростков, а также лиц, склонных к криминальной и асоциальной деятельности).

Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Томской области имеет типичные для большинства регионов России причины, испытывающие трудности переходной экономики: экономические и социальные (снижение доходов определенных групп населения, социальная незащищенность, безработица, расслоение общества, значительное сокращение социальной сферы: досуговых учреждений, учреждений дополнительного образования, культуры и спорта; недоступность культуры и образования для социально незащищенной молодежи, особенно в сельских населенных пунктах, появление значительного количества «неорганизованной», уличной молодежи («социальное» сиротство) идр.), а также духовные (отсутствие новой национальной идеи, появление новых негативных явлений в молодежной среде, снижение критериев нравственности, дробление на локальные субкультуры и контркультуры). Следствием этих причин стало возникновение новых явлений, имеющих непосредственное отношение к распространению ВИЧ-инфекции: алкоголизм, наркомания / наркопотребление, проституция, промискуитет и ранние сексуальные дебюты.

Прогнозируемые медико-социальные, политические и финансовые последствия для Томской области в случае дальнейшего развития эпидемии ВИЧ-инфекции могут быть чрезвычайно тяжелыми, как для бюджета здравоохранения и области в целом, а также в социальном и политическом плане.

Первый случай ВИЧ - инфицирования в Томской области был зафиксирован 23.03.93. Это был мужчина 36 лет, житель г. Томска, сдавший анализ анонимно. Узнав результат, он отказался от диспансеризации. Через два года стало известно, что он уехал. Вплоть до октября 1999 года в области регистрировались только, так называемые, «ввозные» случаи, т.е. когда источник заражения был за пределами Томской области. Практически у всех ВИЧ - инфицированных, в отношении которых есть соответствующая информация, преобладает гетеросексуальная ориентация - 89%. Случаи занятия коммерческим сексом у ВИЧ-позитивных являются единичными - 3% - 5%, а вот пользование услугами коммерческого секса среди ВИЧ-инфицированных имеет место - 1%. Групповое употребление инъекционных наркотиков - 63%, т.е. общая посуда и шприцы, является основным фактором ВИЧ -инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков. Стаж употребления к моменту выявления инфицирования у большинства - 73%, составлял более чем один год.

Из всего числа респондентов в возрасте 15 - 25 лет (57%), не состоящих в браке составило 59%, ав возрасте 25 - 49 лет (43%), состоящих в браке - 41%. Безусловно, наиболее рискованные в плане ВИЧ -инфицирования элементы поведения (61%), в большей степени свойственны ПИН (57%) и КСР (43%). Но население в целом не является столь «благополучным» как принято считать. Широко распространены рискованные паттерны в сексуальном поведении населения г. Томска: множественные половые контакты, нерегулярное использование презервативов, секс с КСР и со «случайными» партнерами, вт.ч. без использования презерватива. Результаты показали, что первый сексуальный контакт происходил без презерватива у большинства взрослого населения (67% случаев). А вот среди молодежи сексуальный «дебют» происходил без презерватива только у 34%. Таким образом, эта часть гипотезы не подтвердилась. Более половины молодежи предпочитают начинать половую жизнь, ориентируясь на защищенный секс. Практика незащищенного секса среди КСР достаточно распространена. Во - первых, практикуется секс (некоммерческий) без презерватива с постоянными партнерами, а также секс коммерческий (т.е. за деньги) с постоянными клиентами. 17 % КСР не воспользовались презервативом во время секса с последним клиентом, т. к. в более чем трети случаев клиент возражал. Почти у половины (48%) КСР за последний год были случаи, когда они занимались сексом без презерватива с коммерческим или случайным партнером. Среди КСР распространена практика максимально рискованного в плане ВИЧ-инфицирования анального секса. За последний год 33% КСР практиковали анальный секс. Причем, частота использования презервативов при данном виде секса оставляет желать лучшего (63% от практиковавших анальный секс всегда использовали презерватив, 6% - иногда, 31% (!) -никогда). Население в целом правильно информировано об ИППП из личного опыта или опыта друзей и знакомых. Около 13 % взрослого населения и 12% молодежи замечали за прошедший год у себя признаки / симптомы ИППП. А ничего не слышали об ИППП 5,3% взрослого населения и 9% молодежи. Безусловно, наличие рискованных и незащищенных элементов сексуального поведения среди населения и их широкая распространенность свидетельствуют о том, что как взрослое, так и молодое население недооценивает собственный риск инфицирования ВИЧ. При этом ПИН осознают, что относятся к группе риска в плане ВИЧ - инфицирования, т.к. 93% ПИН знают, что ВИЧ передаётся через использование общих игл и шприцев для инъекций.

Результаты показывают, что очень низкий уровень информированности у групп повышенного поведенческого риска. Молодежь также плохо осведомлена о путях передачи ВИЧ. Не все население информировано о возможности анонимного обследования. 40% взрослых не знают, что в Томске есть и где есть возможность анонимного обследования на ВИЧ, 35% молодых людей тоже не знают. Более информированные в этом вопросе группы повышенного поведенческого риска - только 8% КСР и 10% ПИН не владеют подобной информацией. Небольшой процент населения прибегает к обследованию на ВИЧ. 54% взрослых и 31% молодежи сдавали анализы на ВИЧ. Среди групп повышенного риска процент сдачи анализов намного выше: 77,6% ПИН и 70% КСР. Выбор источников информации о ВИЧ/СПИДе находятся в зависимости от социально-демографических характеристик населения: молодежь в возрасте от 18 до 25 лет получает информацию из ТВ программ; население в возрасте 25 до 49лет, состоящее в браке, получает информацию из газет и ТВ программ; ПИН и РКС получают информацию от друзей, знакомых. Предпочтения относительно источников информации о ВИЧ/СПИДе находятся в зависимости от социально-демографических характеристик населения: молодежь в возрасте от 18 до 25 лет хотела бы получать информацию от медицинских работников; ПИН и КРС хотели бы получать информацию от специалистов, медицинских работников. Небольшая часть населения прибегает к добровольному обследованию на ВИЧ. 54% взрослых и 31% молодежи сдавали анализы на ВИЧ.

Сложность, неоднородность и масштаб эпидемии ВИЧ/СПИДа в Томской области да и в России в целом, требует комплексного, многоуровневого подхода к противодействию ей, с участием широкого круга партнеров: органов исполнительной и законодательной власти, российских и международных неправительственных организаций, частного сектора, гражданского общества, а также людей, живущих с ВИЧ/СПИДом либо иным образом испытывающих воздействие эпидемии.

Список литературы:

1. Чернов А.С, Борзунова Е.М. Отчет о пилотажном социологическом исследовании в рамках поведенческого мониторинга/надзора за распространением ВИЧ - инфекции на территории Томска / А.С. Чернов, Е.М. Борзунова. - Томск, 2003.

2. Сборник статей: «СПИД - образы эпидемии». ВОЗ, Женева. 1994.