Полное название:

К ВОПРОСУ О РОЛИ ЛАПАРОСКОПИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.

Детская краевая больница № 2, г. Хабаровск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Функциональные и органические заболевания гениталий сопровождаются выраженным абдоминальным болевым синдромом, по поводу которого дети направляются в хирургические стационары с подозрением на острый живот. Широкое внедрение такого высокоинформативного метода, как лапароскопия, позволяет улучшить раннюю диагностику острого аппендицита и гинекологических заболеваний [1].
Материалы и методы За период с 1987 по 2001 годы в детское хирургическое отделение ДКБ № 2 поступило 14246 больных с подозрением на острый аппендицит. При сомнительной клинической картине 1152 (8%) пациентам выполнена диагностическая лапароскопия, при которой в 655 (56,8%) случаях выявлен деструктивный аппендицит, в 145 (12,5%) - заболевания внутренних половых органов у девочек в возрасте от 15 дней до 15 лет. Исследования производились с применением диагностического комплекса «RICHARD WOLF" и эндохирургического комплекса «KARL STORZ» (Германия).
Результаты и их обсуждение
В возрасте до 6 лет с заболеваниями внутренних половых органов поступило 5; с 7 до 10 - 11; с 11 до 15 лет - 129 девочек. В структуре выявленной патологии острые воспалительные заболевания внутренних половых органов диагностированы в 48 (33%) случаях (оофорит - 11; сальпингоофорит - 19; сальпингит - 17; эндометрит -1). В 3 случаях выявлены осложнения в виде пельвиоперитонита, 2 - флегмонозного аппендицита, 1 - пиосальпингс с формированием абсцесса брюшной полости.
Кистозные образования выявлены у 56 (38%) больных: яичника - 41 (из них 11 осложненные); параовариальные кисты - 15 (3 осложненные). Апоплексия яичника наблюдалась у 8 (5%), эндоскопическая картина альгоменореи у 30 (20%) девочек. Патология appendix vesiculosae выявлена в 3 (2%) случаях (перекрут - 2, надрыв капсулы - 1).
Эндохирургическое лечение выполнено 76 (52%) больным: фенестрация фолликулярной кисты яичника - 9; вылущивание параовариальных кист - 2; пункция кисты яичника - 2; деторсия перекрутов кист яичников - 7; дренирование брюшной полости - 56.
Заключение
Использование лапароскопии в качестве диагностического мероприятия обеспечивает высокий уровень дифференциальной диагностики острого аппендицита и заболеваний внутренних половых органов в детском возрасте и позволяет в ряде случаев проводить эффективное эндохирургическое лечение патологии гениталий.

Литература
1.   Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей. - М., 1988.