Полное название:

КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ И БРОНХИАЛЬНЫХ БРАШ-БИОПТАТОВ ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ И СМЕШАННОЙ АСТМЕ

СГМУ, Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Хроническое воспаление в бронхах при астме (БА) имеет ряд особенностей. К цитологическим методам его оценки относят исследование бронхиальных браш-биоптатов (БББ), бронхо-альвеолярного лаважа (БАЛЖ) и индуцированной мокроты (ИМ). Недостатком двух первых методов является инвазивность, что ограничивает их широкое применение и повторные исследования в динамике. В последние годы большой интерес привлекает к. себе неинвазивный способ получения цитологического материала - ИМ, и он может рассматриваться как альтернатива бронхоскопии для мониторинга бронхиального воспаления[1]. Важным становится изучение его информативности и сопоставимости с БББ и БАЛЖ[2]. В доступной литературе содержатся немногочисленные и противоречивые сведения об идентичности их клеточного состава [1,2].
Целью нашего исследования было сравнить цитологический состав ИМ и БББ при атопической (АБА) и смешанной (СБА) формах БА, и выявить корреляционые связи между ними.
Материалы и методы Проведено исследование 20 больных БА в стадии обострения в возрасте от 18 до 64 лет (средний возраст 41 +2,4), из них 12 пациентов имели атопическую и 8 смешанную форму заболевания. Получение материала БББ производилось во время бронхоскопии (БФС) по общепринятой методике. БФС назначалась с добровольного согласия пациентов. ИМ получалась после ингаляции 3-5 % раствора Na Cl через небулайзер с дальнейшей лабораторной обработкой материала и приготовлением мазков. Препараты ИМ и БББ окрашивались по Романовскому-Гимзе, просмотр осуществлялся под иммерсией в световом микроскопе.
Результаты исследования
Цитограммы БББ отличались от ИМ высоким содержанием клеток бронхиального эпителия. Найдено значительное увеличение числа эозинофилов (Э), лимфоцитов (Л) и уменьшение макрофагов (М) как в ИМ, так и БББ по сравнению со здоровыми [1,2]. Получены достоверные различия между ИМ и БББ по процентному содержанию всех вышеуказанных клеток : Э - 32,33+8,09 и 20,1+5,59, Н - 25,92+8,41 и 12,25+ 3,07, М - 40,03+ 9,71 и 28,55 + 6,01, Л - 1,83+ 0,44 и 37,4+ 8,75, соответственно, р<0,05. Выявлены достоверные положительные корреляции между количеством Э (r=0.72, p< 0.05), М (r=0.55 ,p< 0.05) и Л (r=0.31, p <0.05) в ИМ и БББ. Сравнение между собой клеточного состава при АБА и СБА выявило достоверные различия между ними по содержанию Э и Н как в ИМ, так и БББ. Корреляционный анализ показал наличие положительных взаимосвязей в группах больных с АБА и СБА в ИМ и БББ по тем же видам клеток, а коэффициент корреляции между Э ИМ и БББ при АБА был выше такового при СБА (r=0.74, p< 0.05 и r=0.70, p< 0.05 соответственно).
Выводы: ИМ и БББ при БА не являются идентичными по своему клеточному составу. Учитывая достоверно большее число Э в ИМ, неинвазивность метода, хорошую переносимость больными, можно рекомендовать его для длительного мониторинга за бронхиальным воспалением и эффективностью противовоспалительного лечения как более информативный и безопасный.

Литература
1.    Jeffery P. K. The value of bronchial byopsies//Eur. Respir. Rev.-1998.-Vol.8.-N64.-P.1079-1085.
2.    Holz O. Update of sputum metodology//Eur. Respir.J.-2000.-Vol. 16.- P.355-359.