Целью проводимого нами исследования было установить, какие иммунологические критерии могут достоверно подтверждать наличие у пациентов рака простаты.
Материалы и методы Нами были обследованы 234 мужчины в возрасте от 31 до 86 лет, жители г.Самары и Самарской области. Обследование проводилось в Самарском диагностическом центре по поводу заболеваний предстательной железы. Пациентам проводилось пальцевое ректальное исследование, надлонное и трансректальное ультразвуковое исследование, трансректальная биопсия ПЖ с сопоставлением результатов с гистологическим исследованием ткани ПЖ; определялась концентрация сывороточного общего ПСА, проводилось комплексное иммунологическое обследование, включавшее 20 параметров; 105 пациентам проводили типирование HLA -антигенов I класса (локусы А и В); у 36 пациентов определяли свободный ПСА и общий ПСА и их соотношение.
Результаты и их обсуждение
Проводимый нами корреляционный анализ показал, что в группе больных РП выявлена достоверная (р=0,01) прямая слабая корреляция (r=0,32) содержания СD16+ клеток и уровня ПСА. Эта связь обнаружена только методом Пирсона и не встречается в других группах больных. Было обнаружено также, что рост числа взаимных соответствий изменений (корреляционных связей) параметров иммунитета, особенно основных субпопуляций лимфоцитов, в группах больных зависит от характера патологического процесса и от уровня концентраций ПСА в крови, а не от степени изменения самих иммунных параметров.
Уровень ПСА находится во взаимном соответствии с целым рядом иммунных параметров только при строго определенной концентрации в сыворотке крови. Дальнейший рост уровня ПСА приводит к уменьшению подобных соответствий до практически полной его автономии у больных РП при резком (двух-пятикратном) возрастании числа сопряженностей между показателями иммунитета.
Последние два обстоятельства указывают на то, что ПСА является основным причинным фактором взаимных изменений показателей иммунитета (особенно его клеточного звена), оставаясь при этом созависимым от содержания СD16+ клеток.
Оба показателя (ПСА и СD16+), в отличие от других, не имели достоверных устойчивых связей, повторяющихся в отдельных группах больных. Исключительно в группе больных РП количество корреляционных связей, образованных каждым из этих двух показателей, минимальное: они связаны между собой, а содержание СD16+ клеток достоверно сопряжено еще и с носительством HLA-Bw4 - маркером риска развития РП.
Заключение
1.Открыта нелинейная зависимость уровня сывороточного ПСА и содержания СD16+ клеток периферической крови больных РП, не описанная в доступной нам отечественной и зарубежной литературе.
2.Так называемая «серая» зона или перекрытие значений ПСА у больных доброкачественными и злокачественными заболеваниями простаты, снижающая дифференциально-диагностическую значимость ПСА в клинической практике, неоднородна. Наличие и величина «серой зоны» зависят от строго определенных концентраций СD16+ клеток.
3.В определенных интервалах процентного содержания СD16+ клеток «серая зона» практически отсутствует, что дает возможность использовать определение ПСА в дифференциальной диагностике рака простаты на фоне сопутствующих заболеваний в смешанной популяции больных злокачественными и доброкачественными опухолями и простатитом с высокими чувствительностью и специфичностью.

Литература
1.    Абоян И.А., Левин Э.Г., Головко С.Ю., Павлов С.В., Колпациниди Ф.Г. Диагностика рака предстательной железы на основании серологической концентрации общего и свободного PSA и их соотношения// Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Материалы 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ - М. - 1999.- С.61-62.
2.    Бережная Н.М., Чехун В.Ф.// Система интерлейкинов и рак. Киев. - «ДИА». - 2000. - 224с.
3.    Головко С. Ю., Абоян И.А., Левин Э.Г. и др. Клиническое значение свободного PSA в дифференциальном диагнозе рака простаты у пациентов с концентрацией общего PSA в диагностически»серой зоне»//Актуалььные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Материалы 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ. - М. - 1999.- С.65-67.
4.    Bennett W., Pandolli F., Grove B et al. / Dominant rearrangements among human tumor - infiltrating lymphocytes // Cancer, 1992, 69 (9), p. 2379 - 2384.