Язвенная болезнь (ЯБ) на сегодняшний день, остается одной из важнейших проблем гастроэнтерологии. Современная медицина рассматривает ЯБ с позиции психосоматической патологии [2, 4, 5]. Клиническая картина заболевания представляет собой переплетение субъективных симптомов, вызванных самим заболеванием и проявлением эмоциональных расстройств. Психологические факторы часто оказывают выраженное влияние на течение и исход болезни [2, 4]. Поэтому весьма актуальным является изучение взаимосвязи между течением болезни и особенностями психологического состояния.

 

Материал и методы. Обследовано 48 больных язвенной болезнью в стадии обострения в возрасте от 21 до 64 лет. Диагноз подтвержден данными клинического, эндоскопического и морфологического исследований. У всех больных исследовали нейропсихологический статус в период обострения и после купирования симптомов заболевания с помощью сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) [1]. и опросника Ленинградского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева (ЛОБИ), позволяющего выявить тип личностных реакций на болезнь [3].
В зависимости от выраженности клинических симптомов больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 17 пациентов (35,4%), у которых в качестве моносимптома выступала ноющая, давящая боль в эпигастрии. Во 2-ю группу был включен 31 пациент (64,6%), у которых наряду с болями (ноющие, давящие у 24 больных; режущие, схваткообразные у 7) отмечался диспепсический синдром (тошнота с периодической рвотой у 11 больных). Длительность заболевания составила от 4 до 7 лет.

 

Результаты и обсуждение. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность и нарушение сна предъявляли 6 больных (36,4%) 1-й группы и 18 (58,1%) 2-й группы, что отражало более выраженную невротизацию больных 2-й группы.
Усредненные профили СМОЛ в обеих группах не выходили за пределы нормы, но профиль больных 2-й группы в целом располагался выше, преимущественно превышая показатели 1-й группы по 1-й, 2-й и 3-й шкалам. После купирования симптомов заболевания отмечалось значительное снижение уровня профиля. Таким образом, изменение результатов СМОЛ позволило выявить нарастание невротизации и недостаточность нервно-психических механизмов, устраняющих тревогу у больных с выраженным болевым и диспепсическим синдромом. Их уменьшение под влиянием проводимой противоязвенной терапии приводило к нормализации психологического состояния больных.
В усредненном профиле ЛОБИ в обеих группах отмечено сочетание эргопатического и сенситивного типа отношения к болезни. Однако в 1-й группе в диагностическую зону входил и анозогнозический тип, а во 2-й были высокие показатели дезадаптивных типов реагирования - тревожного, неврастенического и эгоцентрического, которые не всегда достигали диагностической зоны, но отражали состояние социально-психологической дезадаптации в связи с заболеванием. После купирования симптомов заболевания, в обеих группах резко возрастает формирование эргопатические-анозогнозического типа с высокой долей гармоничного компонента.

Полученные данные свидетельствуют о тесной связи клинических проявлений ЯБ с психологическим состоянием. У пациентов с наименьшими проявлениями заболевания отмечены наименьшие психологические изменения и, напротив, у больных с выраженным болевым и астеническим синдромами обнаружены невротические нарушениями и дезадаптивные тенденции в отношении к болезни.