Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости атопическим дерматитом во всем мире, что связывают с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и другими причинами. По данным ВОЗ, ежегодно атопическим дерматитом заболевает до 1 млн. человек.
Медико-социальную значимость проблемы атопического дерматита определяет неоднородность эпидемиологических исследований, отсутствие убедительных исследований о патогенезе заболевания и унифицированных методик лечения, мучительное состояние пациента из-за зуда, косметических дефектов и их неадекватная адаптация в обществе. По данным ряда авторов среди взрослого населения атопический дерматит встречается в 8% случаев [1],  а у детей регистрируется в 20% [2]. Атопический дерматит встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Отмечено, что чаще болеют женщины (65%), реже – мужчины (35%), заболеваемость атопическим дерматитом в городах выше, чем в сельской местности [3].
Целью нашего исследования было изучить особенности клинического течения атопического дерматита у взрослых; распространенность патологического процесса на коже, тяжесть течения заболевания; влияние атопического дерматита на качество жизни пациентов и адаптацию их в обществе, а также выявить наличие взаимосвязи между тяжестью течения болезни и показателем качества жизни пациента.
Материалы и методы.
Исследование проводилось на базе клиники кожных болезней СибГМУ и поликлиники кожно-венерологического диспансера. Нами было обследовано 20 больных атопическим дерматитом в возрасте от 16 до 52 лет с давностью заболевания от 4 до 52 лет. Из них было 13 женщин и 7 мужчин. Клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, учет объективных и субъективных симптомов. Тяжесть поражения кожи определялась по балльной системе - индекс SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis). При осмотре оценивались распространенность кожного процесса, процент поражения от общей поверхности тела и выраженность явлений ксероза, эритемы, папулезной сыпи, отечности, лихенификации, наличие корок, мокнутия и расчесов по 4-х балльной шкале. Также проводилась оценка интенсивности зуда и нарушения сна по шкале от 0 до 10 баллов. Оценка качества жизни осуществлялась путем заполнения самим пациентом специальной анкеты, касающейся основных сторон жизни и деятельности человека, и вычисления дерматологического индекса качества жизни (индекс Finlay). Максимальный индекс (самое низкое «качество жизни») составляет 30 баллов. Для диагностики больным проводились лабораторное, иммунологическое и аллергологическое обследования.
Результаты.
Средний возраст пациентов составил 26 лет, средняя продолжительность заболевания – 23 года. По клинико-морфологическим формам атопического дерматита больные распределились следующим образом: наиболее часто выявлялась эритематозно-сквамозная форма (55%), реже наблюдались лихеноидная (25%) и пруригинозная форма (20%).
У всех пациентов кожный процесс носил распространенный характер, средняя площадь поражения кожи составила 42,4%. Кожные проявления у всех больных сопровождались зудом и нарушением сна. Зуд слабой и средней интенсивности (до 5 баллов по 10 бальной шкале) встречался в 17% случаев, а сильной и очень сильной интенсивности (выше 5 баллов) – в 83%. Нарушение сна до 5 баллов оценили 39% пациентов, а более 5 баллов - 61%.
Тяжесть заболевания, оцениваемая по SCORAD, колебалась от 28,7 до 81,8. Средняя степень тяжести течения отмечалась у 25% пациентов, тяжелая – у 75%, легкой степени тяжести течения не выявлено. Индекс Finlay, используемый нами для оценки качества жизни больных атопическим дерматитом, варьировал от 18 до 29, средний показатель составил 25. Таким образом, пациенты с атопическим дерматитом имеют выраженное снижение показателей качества жизни.
Проведенное нами исследование выявило наличие корреляции между тяжестью течения заболевания, определяемой шкалой SCORAD, и дерматологическим индексом качества жизни. Чем тяжелее течение заболевания, тем «ниже» качество жизни.

Список литературы:
1. The multifood allergy syndrome / Moneret-Vautrin et al // Allergie Immunol. - 2000. - №1. – p. 12.
2. Immunopathogenesis of human gastrointestinal infection by Anisakis simplex / Tunon et al // Rev Mal Respir. - 1997
. - № 9. – p. 34.
3. Шамов, Б.А. Факторы, способствующие течению атопического дерматита / Б.А Шамов, В.Н. Гребенюк, А.Г.Шамова // Первый Российский конгресс дерматовенерологов.- Санкт-Петербург, 2003. – С. 216.