Среди заболеваний детского возраста патология органов пищеварения занимает значительное место, при этом наблюдается отчётливая тенденция к её нарастанию [4].
Проблема этиологии болезней органов пищеварения у детей в последнее время широко изучается. Наименее изучены в этом вопросе остаётся роль конституционального фактора в возникновении данных заболеваний.
Конституция в современном понимании – это совокупность свойств человека, унаследованных и приобретённых, относительно устойчивых во времени, связанных с генетически детерминированным характером реагирования на экзогенные и эндогенные изменения. Внешним выражением общей конституции является её морфофенотип (синонимы: конституционально-морфологический тип, соматический тип, соматотип, тип телосложения). Тип телосложения наиболее доступен объективным антропометрическим измерениям и сомато-скопическому анализу [2,3].
Цель исследования: изучение частоты встречаемости различных типов телосложения и оценка особенностей физического развития (ФР) у детей с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Под наблюдением находилось 70 больных основной группы с гастроэнтерологмческими заболеваниями (хронический гастродуоденит, холецистит, дисфункция желчного пузыря) в возрасте от 5 до 15 лет. Из них 26 (63%) мальчиков и 44 (63%) девочки. Группу контроля составили 80 практически здоровых детей. У всех обследоемых проводились расширенная антропометрия и подсчёт ряда индексов, оценивалась темповая характеристика и гармоничность ФР. Конституционально-типологическая диагностика проводилась по схеме В. Г. Штефко и А. Д. Островского в модификации С. С. Дарской [1], позволяющей выделить четыре основных типа конституции: астеноидный (АстТ), торакальный (ТорТ), мышечный (МышТ), дигестивный (ДигТ).
При этом установлено, что у больных с заболеваниями ЖКТ АстТ выявлялся в 25,7 %, ТорТ – в 30 %, МышТ – в 40 %, ДигТ – в 4,3 % случаев. В контрольной группе отмечалась следующая частота встречаемости типов телосложения: АстТ – 13,7 %, ТорТ – 41,3 %, МышТ – 37,5 %, ДигТ – 7,5 %. по сравнению с контролем среди больных установлено статистическое значимое (p < 0,05)увеличение удельного веса пациентов с астеноидным соматотипом.
Наряду с этим выявлен ряд особенностей ФР детей с патологией ЖКТ по сравнению с контролем.
Анализ темпа ФР на основании суммы номеров центильных коридоров, полученных для длины массы тела, и окружности грудной клетки у детей основной группы, показал, что чаще всего (64 %) встречается мезосоматотип, реже (33 %) - микросоматотип, макросоматотип зарегистрирован всего у 3 % пациентов. При этом микросоматический тип ФР среди больных в 1,9 раза чаще встречается у девочек. В то время как в контрольной группе распределение по данному признаку составило: мезосоматотип – 74 %, микросоматотип – 20 %, макросоматотип – 6 %. Т. е. выявлено статистически значимое (p < 0,05) увеличение удельного веса пациентов с микросоматическим типом ФР.
Оценка гармоничности ФР показала, что дисгарманичное ФР достоверно чаще встречалось у больных с патологией ЖКТ (17 %) по сравнению с контролем (2%; p < 0,01). резко дисгармоничное ФР определялось у 5 детей основной группы.
Получить более полное представление о состоянии ФР также позволила оценка ряда индексов. Так, индекс массы тела Кетле -2 среди больных с патологией органов пищеварения соответствовал нормальным значениям у 65 % пациентов; частота отклонений значений индекса Кетле -2в сторону дефицита массы тела отмечалось у 20 %, избытка массы тела – 15% случаев. При этом достоверных различий с группой контроля не найдено.
Особенности пропорций тела у детей обследованных групп были изучены с помощью индекса Вервека-Воронцова. Установлено, сто у больных с заболеваниями ЖКТ и здоровых детей преобладала мезоморфия (85 и 90 % соответственно). Долихоморфия регистрировалась у 2,5 % обследованных основной группы и у 5 % в контроле. Брахиморфия была определена при патологии ЖКТ (12 %) и в группе здоровых 5 %. приведённые данные свидетельствуют об отсутствии статистических различий индекса Вервека-Воронцова между здоровыми детьми и больным с патологией органов пищеварения.
Таким образом, выявлены морфофенотипические и антропометрические особенности больных с патологией ЖКТ в виде увеличения удельного веса детей с астеноидным типом телосложения, микросоматическим и дисгармоничным физическим развитием.
Список литературы:
1. Дарская, С. С. Техника определения типов конституции у детей и подростков / С.С. Дарская // Оценка типов конституции у детей и подростков. ? М., 1975. ? С. 45–54.
2. Зернов, Н. Г. Конституция детей и подростков / Н. Г. Зернов, Т. А. Бальмагия // Педиатрия. ? 1977. ? № 9. ? С. 82–85.
3. Прокопьев, Н. Я. Физическое развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, С. А. Орлов, П. Г. Койносов. ? М.: Крук, 1999. ? 192 с.
4. Шарапова, А. В. Региональная политика в области охраны здоровья детей / О. В. Шарапова // Педиатрия. ? 2005. ? № 2. ? С. 5–9.