Методика лапароскопической холецистэктомии и стала достоянием широкого круга хирургов. Значительно более легкое течение послеоперационного периода, ранняя трудовая и социальная реабилитация, отличный косметический результат, снижение количества таких осложнений, как нагноение операционной раны, послеоперационные вентральные грыжи, спаечная кишечная непроходимость, экономическая эффективность – эти и другие факторы определяют приоритет лапароскопичеких  технологий в глазах пациентов и врачей. В мире накоплен громадный опыт выполнения лапароскопических холецистэктомий. Тем не менее, ряд проблем все еще остается недостаточно разработанным. К таким вопросам относится возможности и особенности выполнения лапароскопических холецистэктомий  у больных хроническим описторхозом.
     Описторхоз вызывается плоским гельминтом Opisthorchis felineus. Заражение человека происходит при поедании недостаточно кулинарно обработанной рыбы семейства карповых. Наиболее крупный очаг описторхоза в мире – Обь-Иртышский бассейн. В отдельных районах этого региона пораженность населения достигает 70-95%, что обусловлено особенностями традиций и быта коренного населения. Всего же в России насчитывается до 2 млн. больных описторхозом, и эта цифра имеет устойчивую тенденцию к росту. Паразитируя во внутри- и внепеченочных желчных протоках, а также протоках поджелудочной железы описторхисы вызывают продуктивное воспаление, которое в конечном итоге приводит к развитию стриктур  в местах физиологических сужений – пузырный проток, терминальный отдел холедоха, БДС. Это, в свою очередь, является причиной развития желчной гипертензии, холангиоэктазов и кист печени, хронического описторхозного гепатита. Последнее заставляет хирургов проявлять значительную осторожность при постановке показаний к операции у больных описторхозом в виду риска повреждения холангиоэктазов, развития желчеистечения из ложа желчного пузыря и печеночной недостаточности в послеоперационном периоде. Межу тем, описторхозное поражение желчевыводящих путей создает благоприятные условия для камнеобразования, и хотя ряд авторов оспаривают это, последние исследования доказывают повышение литогенности желчи при описторхозе. А на современном этапе, как известно, холецистэктомия(по возможности – лапароскопическая) является единственным радикальным и надежным методом лечения ЖКБ.
    Таким образом, назрела необходимость в определении четких показаний и противопоказаний к ЛХЭ у больных хроническим описторхозом.
    Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета СГМУ (зав. – проф. Б.И.Альперович) давно работает над проблемой хирургического лечения больных с описторхозом. С апреля 1995 по 1.10.2000 в 1 хирургическом отделении городской больницы №3 г. Томска, на базе которого расположена кафедра, выполнено 338 ЛХЭ, из них 161 (47,63%) – на фоне описторхозного поражения. Показанием к операции считали наличие у пациентов калькулезного холецистита и\или полипов желчного пузыря. Противопоказаниями, кроме общепризнанных(тяжелая соматическая патология, разлитой перитонит, поздние сроки беременности и другие), служили острая фаза описторхоза, обострение описторхозного холангита, сопровождающееся повышением температуры тела, изменениями в биохимическом анализе крови(гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз), а так же расширение внепеченочных желчных протоков при УЗИ(диаметр холедоха более 9мм). В последнем случае предпочтение отдавалось традиционной “лапаротомной” методике либо с РХПГ в предоперационном периоде, либо с проведением интраоперационной холангиографии для установления причины холедохоэктазии. Такая тактика связана, прежде всего, с тем, что при описторхозе наиболее частой причиной механической желтухи является стриктура терминального отдела холедоха, протяженность которой(2,5-3см и более) не позволяет провести эндоскопичекую ПСТ и требует наложения билиодегистивного анастомоза. Ряду больных с массивной инвазией рекомендовалась дегельминтизация с последующим оперативным лечением через 3 месяца. Операции выполнялись по традиционной методике с использованием карбоксиперитонеума малой напряженности. Операцию заканчивали оставление дренажной трубки подпеченочно, которая удалялась после контрольного УЗИ при отсутствии отделяемого по дренажу на 2-3 сутки. Отмечено достаточно частое развитие у этой группы пациентов в раннем послеоперационном периоде холангита с субфебрильной температурой тела, небольшим повышением уровня активности аминотрансфераз(в 2-3раза) и гипербилирубинемией (до 20-40 мкмоль\л). Этот процесс легко купировался назначением спазмолитиков и желчегонных и не отражался на послеоперационном койко-дне. Такая тактика позволила добиться хороших ближайших и отдаленных результатов.
     Таким образом, наличие хронического описторхоза не является противопоказанием для выполнения ЛХЭ при строгом соблюдении вышеперечисленных условий и позволяет добиться хороших результатов.