Красноярская государственная медицинская академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Изучение опорно-двигательного аппарата с позиции теорий механизмов и машин выглядит в значительной степени формальным. Чаще всего локомоциям свойственны индивидуальные особенности. Применительно к ходьбе человека их называют общим термином "походка". Наблюдаемые особенности в положении следов, оставленных человеком, позволяют выделить такие походки, как нормальную мужчин и женщин, "утиную", стройную с подскоком, размашистую, неровную, хромую (Малышев А. П., 1928); профессиональные походки моряка и военного, походку тучного человека, беременной женщины, а также патологические походки: паретические, гемиплегические, атактические и другие (Златоверов А. В., 1963). Индивидуальность ходьбы нередко заметна на слух по стуку подошв идущего человека и является одним из доказательств устойчивости динамического стереотипа ходьбы, закономерно вырабатываемого центральной нервной системой человека в процессе его фило- и онтогенетического развития (Сеченов И. М., 1886; Аксенов В. В., 1986; Батышева Т. Т., 2004).
Ходьба является сложным механическим процессом, ее характеризуют многие кинематические показатели, такие как длина шага, ширина шага, степень разворота стоп и прямолинейность походки. В настоящее время в проводимых исследованиях по изучению опорно-двигательного аппарата все большее значение приобретает объективный анализ ходьбы. Регистрация параметров ходьбы важна при оценке эффективности лечения и динамического наблюдения за больным, в диагностическом аспекте и подборе медикаментозной терапии, для решения экспертных задач, а также в научных исследованиях (Скворцов Д. В., 1996). Несмотря на значительное количество работ в данной области, остается ряд нерешенных проблем, одной из которых является выбор метода исследования (Похабов Д. В., 2005). Наиболее распространенными остаются разные варианты ихнографического исследования ходьбы. Один из них – когда на уровне плюснефаланговых суставов прикреплялись маленькие подушечки с краской, оставляющие отпечатки на ленте бумаги (цит. по Янсон Х. А., 1975). Имелись и другие варианты – краска смешивалась с жиром, подошвы натирались воском и обследуемый ходил по темному полированному полу. Применялись химикаты, используемые для плантографии – железный витриол и кислота танина, сода с нитратом серебра и другие. Эти методы достаточно трудоемки в своем исполнении и не отвечает современным требованиям объективности исследования.
Самые крупные и всесторонние исследования были проведены в Париже. Испытуемый ходил в специальной стеклянной камере. Видеосъемка велась пятью кинокамерами, одна из которых располагалась под полом, где регистрировались отпечатки стоп. Хотя эта уникальная двухэтажная установка дала множество информации о нормальной и патологической ходьбе, она как и другие опто-электронные методы сложна и является дорогостоящей (Скворцов Д. В., 2001).
В центре неврологии и нейрореабилитации ЕКБ ГУ "СОМЦ МЗ РФ" г. Красноярска совместно с ОКБ Горнохимического комбината г. Железногорска при активном участии к. м. н., доцента кафедры нервных болезней Красноярской государственной медицинской академии Д. В. Похабова для объективизации длины шага была создана специальная установка, названная компьютерный программно-аппаратный комплекс "Дорожка". Контактная дорожка длиной 10 метров с электрическими датчиками, вмонтированными в нее, реагирующими на замыкание специальным контактом (диск из алюминиевой фольги, диаметром 5 мм прикрепляется на подошвенную поверхность обуви обследуемого). При ходьбе контакт замыкается, соответствующая информация поступает в блок компьютерного преобразования полученных данных при помощи стандартной лабораторной платы PC-LabCard. При данном обследовании используется привычная обувь, информация, поступившая в базу данных, быстро обрабатывается и считывается. Данная методика позволяет определить длину каждого шага, количество шагов, рассчитать среднюю длину шага, частоту шага, среднюю скорость, вычислить коэффициент вариабельности шага и другие статистические характеристики. Компьютерный программно-аппаратный комплекс "Дорожка" позволяет объективно оценить длину шага, а введенный коэффициент вариабельности шага позволяет достоверно сравнить ходьбу между различными группами обследуемых (ходьбу здоровых людей и больных с нарушением функции ходьбы).